2019年健康管理师三级考点冲刺（十八）

　　1、脑卒中

　　1)脑卒中概念：指一组发病急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

　　2)脑卒中脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临表：安静起病，病情几小时几天达高峰，栓塞数秒至数分钟达高峰，局灶性神经功能缺损的症状体征

　　3)脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。临表：在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损。

　　4)蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是最常见原因。临表:突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重;多伴恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癲痫发作;突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。

　　脑卒中的危险因素：不可变因素：年龄、性别、种族和家族遗传;可改变因素：高血压(是脑出血和脑梗死最重要的危险因素)、心脏病(心房纤颤)、糖尿病(脑血管病危险因素)、吸烟、酗酒、血脂异常(总胆固醇过低小于4.1可增加出血性脑卒中死亡的危险)、颈动脉狭窄、肥胖

　　其他因素：高同型半光氨酸、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素。

　　大量研究已经证实血清胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系。

　　2、慢性阻塞性肺病(COPD)死亡第4位

　　1)COPD概念：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。

　　2)COPD临表：慢性咳嗽(首发症状)、咳痰、气短或呼吸困难(是COPD标志性症状)、喘息和胸闷、全身症状;肺功能检查FEV1<80%，吸入支气管扩张剂后FEV1/FEVC<70%(不完全可逆性气流受限)

　　3)COPD危险因素：个体因素(遗传、支气管哮喘和气道高反应性)、环境因素(吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染)

　　4)COPD诊断标准：存在不完全可逆气流受限是诊断的必备条件，肺功能测定指标是金标准

　　实验室检查及其他监测指标：肺功能检查、胸部X线检查、血气检查。