2019健康管理师三级章节讲义：健康危险因素干预

　　健康危险因素干预

　　高血压的干预原则：个体化、综合化、;连续性、参与性、及时性

　　高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合。

　　非药物治疗：

　　1、 健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食膳食摄入量。

　　2、 戒烟

　　3、 限制饮酒和戒酒

　　4、 增加身体活动：身体活动过少可引起肥胖、胰岛素抵抗和自主神经调节功能下降，从而导致高血压的发生。增加身体活动对降低其他慢性病危险因素，如调整血脂异常、降低过高血糖水平也具有良好作用。

　　5、 管理体重：饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因，管理体重的中心环节就是减少饮食能量摄入和增加身体活动量。

　　6、 高血压健康教育

　　7、 保持良好的心理状态

　　1、 筛查和确诊高血压患者

　　2、 高血压的危险分层：

　　第一层：高血压1级(低危组)：血压水平为140-159/90-99mmhg，且没有其他危险因素(年龄≧55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖、身体活动少)，没有靶器官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损)，没有相关临床疾患(心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病)。

　　第二层：高血压2级(中危组)：血压水平为140-159/100-109mmhg，并且伴有1-2危险因素，或者血压水平为160-179/100-109mmhg，但没有其他情况

　　第三层：高血压3级(高危组)：血压水平≧180/110mmhg，或者血压水平为140-179/90-109mmhg，并伴有≧3个危险因素，或者血压水平≧140/90mmhg，且具有靶器官损害和临床状况。

　　3、 制定干预计划 4、执行干预计划5、高血压管理的评价指标：

　　高血压发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者心肌梗死发生率

　　糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病

　　糖尿病的干预策略：

　　1、 糖尿病的健康教育与自我管理、

　　2、 糖尿病的随访管理、

　　3、 糖尿病的药物治疗、

　　4、 糖尿病的非药物治疗：特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白质不要多于膳食总能量的15%。注意食物多样化，对于超重和肥胖的病人，建议每天少吃一两主食，对于同时患有高血压的糖尿病患者，每日食盐应尽量少。