2019三级健康管理师章节考点：常见慢非病基础知识

　　常见慢非病基础知识

　　1.慢性病致病的主要危险因素

　　大致分为三类：环境危险因素、行为危险因素、宿主危险因素。包括吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖与超重、缺乏体力活动、病原体感染、不良的心理社会因素、遗传与基因因素、职业暴露、环境污染等。

　　2.恶性肿瘤的危险因素

　　包括：吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等。 3.高血压的概念

　　高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

　　4.血压测量的主要方式

　　包括：诊室血压、自测血压、动态血压三种。

　　5.诊室血压的测量方法

　　诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下：

　　(1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计;

　　(2)袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3;

　　(3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟;

　　(4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压;

　　(5)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处;

　　(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏间第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音，舒张压读取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。

　　(7)确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准;

　　(8)应间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

　　6.自测血压的基本方法

　　对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍;去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全血动或半血动电子血压计。一般而言，自测血压低于诊室血压值，正常上限参考为135/85mmHg。

　　7.动态血压的概念及参考标准

　　动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录24小时血压。动态血压正常值国内参考标准：24小时平均值<130/80mmHg,，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15%。 8.高血压发病的概念及参考标准

　　临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　白大衣高血压：指患者到医院测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于135/85mmHg. 隐性高血压：指患者到医院测量血压小于140/90mmHg，但动态血压平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

　　9.高血压发病的危险因素

　　10.糖尿病的概念 糖尿病：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

　　糖尿病的分型

　　糖尿病可分为I型、Ⅱ型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。

　　11. 糖尿病的常用诊断标准 血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或;(3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。(4)2010年，ADA指南将HbA1C≥6.5%作为诊断糖尿病诊断标准之一。

　　12.型糖尿病的危险因素

　　包括：遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗(IR)、高血压及其他易患因素。