2018年三级健康管理师考点精粹：静脉血压与血流

　　静脉血压与血流：

　　静脉除作为血液回流入心的通道外，还具有调节循环血流量的功能。由于静脉系统容量很大，且易被扩张，又能收缩，因此静脉也称作容量血管，起着血液储存库的作用。

　　静脉血压：静脉内血压比较低，小静脉的血压15-20mmHg。把胸腔大静脉或右心房内的压力称为中心静脉压，正常人中心静脉压为0.5-0.8kpa。它可以反映整个机体静脉血回流情况。当心脏射血功能减弱，如心力衰竭时，右心房压力可高达1.7kpa。静脉压测定有助于某些疾病的诊断。

　　静脉血流：促进静脉回流的根本因素使静脉起点(小静脉)与止点(腔静脉)之间的压力差。因此，凡能改变压力差的因素都会影响静脉回流。①心肌收缩力：收缩力愈强，舒张时心室内压力愈低，吸引心房及大静脉内血液回心室愈快。如喊着右心室衰竭时，射血显著减少，心舒期右心房压力增高，静脉系统淤血。患者出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。若患者左心室衰竭时，左心房压力增高，则引起肺静脉压力升高，造成肺淤血和肺水肿。②体位对静脉回流的影响：人体直立时，由于全身各血管中血液的重力关系，大量血液将滞留于心脏以下的血管中。由于静脉管壁薄，易于扩张，因此大量血液滞留于静脉中，减少回心血量。因此，由平卧(或蹲位)突然直立时，由于大量血液滞留于静脉中，回心血量减少，心排血量也随之减少，动脉压骤下降，可出现眼前发黑(视网膜缺血)、头晕、晕倒(脑缺血)等症状。③呼吸运动对静脉回流的影响：吸气时，使胸膜腔负压加大，大静脉和心房更加扩张，压力也进一步下降，因此有利于静脉中的血液回流到心脏。