2018年三级健康管理师考点精粹：血压与血流

　　血流量与血管两端的压力差成正比，与血管对血流阻力成反比。(血流量Q=血管两端的压力差△P/血管阻力R)

　　(一)血压与血流

　　血压：是指血管内的血液对血管壁的测压，也就是血液作用于单位血管壁上的压力即压强，以毫米汞柱(mmHg)或帕(Pa)为单位。一般讲，血压指的是动脉血压。

　　血压分为：动脉压、静脉压、毛细血管压。主动脉中血压最高。右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于零。

　　在心动周期中，心室收缩时，动脉血压升高，心缩期内动脉血压最高值称为收缩压(高压);收缩压反映的是心肌的收缩力量。·心室舒张期时血压下降，心舒期内动脉血压最低值称为舒张压(低压);

　　脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

　　血压对正常血液循环的意义：①如动脉血压过低(低血压)，则动静脉之间压力差减小，血流速度减慢，组织器官的血流量将减少，特别是位置比心脏高的脑组织，得不到足够血液供应，可以出现晕厥等。②血压过高(高血压)则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务，严重时可导致心室功能衰竭;血压过高还可导致脑血管破裂，甚或危及生命。因此，动脉血压不能过低也不能过高，必须保持相对稳定，生命活动才能正常进行。

　　动脉血压的形成是多种因素相互作用的结果。①首先，在心血管系统内必须有足够的血液充盈，才能产生血压，这是形成血压的前提。②在此基础上，正常血压的形成取决于心脏射血、外周阻力和大动脉弹性<弹性储器作用>)。

　　心脏射血，是血压形成的动力。·动脉血压的形成是心室射血的动力和外周阻力两者相互作用的结果。

　　影响动脉血压的因素：

　　①每博量：每博量增多，则血压升高;反之，则血压下降。

　　②外周阻力：主要指小动脉和微动脉处所形成的阻力。如其他因素不变，外周阻力增加，动脉血压升高，以舒张压(低压)变化明显。舒张压的高低，主要反映外周阻力的大小。临床上原发性高血压，常常是由于小动脉痉挛或硬化(口径缩小)所引起。很多降压药物就是通过接触小动脉痉挛，使小动脉口径扩大以降低外周阻力而使血压下降。

　　③大动脉管壁的弹性：老年或动脉粥样硬化时，动脉管壁中的弹性纤维发生变性，弹性减低，管壁变硬，科扩张性减少，弹性储器作用减弱。因此，老年人动脉血压与青年人比较收缩压(高压)较高，舒张压(低压)较低，脉压增大。

　　④循环血量与血管容积：循环血量要和血管系统容量相适应，才能使血管足够地充盈，产生一定的压力。但在失血时或毛细血管大量开放(血管容积增大，比如感染中毒情况下)的情况下，能造成血压下降。

　　⑤心率：心率在一定范围内增加，血压升高，以舒张压(低压)为主。