2018年三级健康管理师考点精粹：红细胞

　　红细胞

　　红细胞数目可随环境条件和年龄而有拜改变。高原居民和新生儿科达6500万/mm3以上。真性脓细胞增多症红细胞数在(7-10)x1012/L，伴有中性粒细胞和血小板增多。

　　①红细胞增多症：红细胞数高达600-800万/mm3或以上时称为红细胞增多症，可使血液粘滞度增加，史微血管已于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。如空气中氧含量减少或机体运氧功能障碍，造成组织缺氧，史造血功能加强，也可由于造血器官过多增生或癌发而造成。

　　②贫血：血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常值均称为贫血。发生的原因有：·生成原料缺乏：最常见的为缺乏Fe2+时，为缺铁性贫血;其次是缺乏维生素B12、叶酸等促使红细胞分化和成熟的物质，为恶性贫血。·造血器官功能障碍：某些化学药物，X、γ射线的辐射作用，破坏了造血器官的功能，为再生障碍性贫血·红细胞破坏增加：某些病原虫或药物等因素使红细胞破坏增加而造成贫血。

　　衰老或破坏的红细胞可由中性粒细胞和单核-巨噬细胞吞噬清除。衰老红细胞被吞噬后，血红蛋白分解成珠蛋白和血红素，均可被摄取回收再利用。

　　正常人血液中血细胞的数量保持相对稳定，红细胞平均寿命约120天(日更新率约1%)。红细胞生成的必须原料是铁和蛋白质珠蛋白。叶酸和维生素B12是红细胞成熟必需的辅助因子。叶酸与DNA合成直接相关，维生素B12促进叶酸的利用。

　　血细胞是在造血器官内产生并发育成熟后释放入血的。成人的造血器官主要是红骨髓(局限在长骨的骨骺hou端及不规则骨和扁骨的骨松质内)。组织缺氧是促进红细胞生成的有效刺激。

　　网织红细胞是一种未完全成熟的红细胞，正常人外周血中红细胞计数约占红细胞总数0.8-2.0%。这一数值反映骨髓的造血功能。网织红细胞增多表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性喷血或放化疗滞后等。·网织红细胞减少，见于再生障碍性贫血。缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血治疗过程中，网织红细胞升高说明治疗有效，骨髓造血功能良好;反之，提示骨髓造血工恩能够障碍。·骨髓移植后第21天，网织红细胞绝对值大于15x109/L表明无移植并发症;如低于15x109/L伴有中兴粒细胞和血小板数更多，可能为失败。

　　血红蛋白由珠蛋白和亚铁红素结合而成，血液呈现红色就是因为其中含有亚铁红素的缘故。

　　红细胞的生理特性：①渗透脆性(简称脆性)：指红细胞对低渗溶液的抵抗能力。②悬浮稳定性：即红细胞能稳定地悬浮于血浆中不易下沉。与抗凝剂混匀至于血沉管中，红细胞逐渐下沉，在单位时间内红细胞沉降的距离，称为红细胞沉降率(简称血沉)，血沉的快慢表示红细胞悬浮稳定性的大小。正常男性第1小时血沉值0-15mm，女0-20mm。活动性结核病、风湿热、患恶性肿瘤等血沉均可加快。血沉加快主要是由于血浆中各种蛋白质的比例改变，而与总蛋白浓度无关。