1、现代流行病学的定义:研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。基本内涵有四点:①它的研究对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群;②它不仅研究各种疾病,而且研究健康状态和事件;③它的重点是研究疾病和健康状态和事件的分布、影响和决定因素;④最重要的是,它的落脚点是为预防和控制疾病,促进健康提供科学的决策依据。
2、流行病学的任务:揭示现象→找出原因或影响因素→提供措施。
【流行病学,是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。三个层次:疾病、伤残、健康;三个阶段:揭示现象、找出原因,提供措;三个范畴:描述、分析、实验;三种方法:观察法、实验法、数理法;三大要素:原理、方法、应用】
3、流行病学的特点:群体性与社会性(群体诊断与社会医学的观点)对比,预防性(立足预防:策略、措施、评价)宏观方法性(概率论的观点和严密的逻辑思维)实用性(实践性和发展的观点)
4、中国疾病死亡前5位的顺位:
l 城市:支气管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌;
l 农村:肝癌、胃癌、支气管肺癌、食道癌、结肠癌;
5、诊断,检测健康状况及其影响因素的过程。疾病,是机体在一定病因的损害性作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。损害——抗损害反应,表现为疾病过程中各种复杂的变化,又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍,从而引起各种症状、体征,失去适应环境能力/劳动能力
6、疾病的基本特征:(1)疾病是有原因的;(2)疾病是一个有规律的发展过程;(3)疾病可导致体内一系列功能、代谢和形态结构的变化,并产生各种症状和体征;(4)疾病是整体反应和局部(器官或系统)变化的统一(辩证对待,抓住本质,兼顾其他);(5)疾病破坏各器官系统间的平衡、机体与外界环境间的平衡,降低机体适应环境能力和劳动力。
7、症状——主观感觉或表现;如咳嗽,腹泻,呕吐等
体征——客观表现(某些疾病早期无;可能有实验室检查异常)
衰老,是多细胞生物随着时间的推移而产生的一种自发性的必然过程,一般是指随着年龄的增长而产生的一系列生理学和解剖学方面的变化,表现为组织改变、器官老化及其功能适应性和抵抗力的减退
8、描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组,把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种方法,其优缺点见书。
9、现况调查目的:(1)描述疾病或健康状况的三间分布;(2)发现病因线索;(3)适用于疾病的二级预防,实现“早发现,早诊断,早治疗”的目的;(4)评价疾病的防治效果;(5)疾病监测;(6)其他。
10、部分术语:
u 因素(Fact),能够引起健康状况或其结局变化的事件,特征或物质。
u 效应( effect ),某种原因的结果。
u 效果 (effectiveness ),某种干预,方法,保健措施或服务在人群中实施后达到预期结果的程度。
u 效益( efficacy),在理想条件下,某种干预方法,健身措施及服务产生的有益结果的程度,测定的方法上随机控制实验。
u 效率 (efficienc),取得效应或最后结果所花费的财力,物力,时间的关系。
u 生态学,研究生物与环境之间的学科.
u 致病因素,是发生疾病的必需因素(微生物,化学,物理,放射线)一种疾病可有多种致病因素.
u 行为危险因素,与一种特定结局的概率增加有联系的特征或行为.该词并不意味着因果关系.
u 病例,流行病学研究,人群或研究组内被证实为具有所研究的某种疾病,疾患或状态者.
u 协变量,是对研究结局可能具有影响的一种变量.
u 同质,研究对象具有相同背景,条件,属性
u 误差,指测量值与真值的差,包括系统误差和随机测量误差,以及样本指标与总体指标之差,既抽样误差.
u 特异度,真阴性率,实际无病按诊断试验被正确的判为无病的频率.
u 筛检,通过快速的检验,检查和其他措施,将可能有病但表面健康的人与可能无病的人区别开来.
u 可靠性,又称信度,指相同条件下同一实验对相同人群重复实验获得相同结果的稳定程度.
u 患病率,指现特定时间内一定人群中某病新旧病例数的比例.
u 发病率,指特定时间内一定人群中某病新病例数的比例
u 灵敏度,真阳性率,指实际有病且按诊断实验被正确地判为有病的概率.
u 依从性,指患者执行医疗措施的程度.
u 危险度 指某事件将发生的可能性.
u 危险度评价 对暴露于特定危害物质或缺乏有益健康的因素饿而导致不良反应的可能性进行定量或定性研究.
u 相对危险度 暴露组与非暴露组发病或危险的比值. <1 表明暴露与疾病存在负联系 >1表明两者存在正联系 =1表明两者无联系
11、病例对照研究(case-control study)为选择一组患所研究疾病的病人与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系。
特点:⑴ 在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择的病例;⑵ 研究对象按发病与否分成病例组与对照组;⑶ 被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的;⑷ 若按因果关系进行分析,结果已发生,由果推因;⑸ 经两组暴露率或暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系。如OR = ad/bc;
12、队列研究,定群研究,前瞻性研究,根据是否暴露某种危险因子,分暴露组和非暴露组,对两组进行观察,发现其发病率和死亡率的变化情况。要素有:发病时间、观察期间、暴露人口数(分母)、新发病例数(分子)。
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