2019年健康管理师二级案例专项试题（六）

　　某居民社区拟进行社区健康档案的管理

　　1) 请陈述社区健康档案的内容，制定社区健康档案的步骤、原则和设计的注意事项

　　社区健康档案的内容：

　　1)社区基本资料：社区地理位置、自然和人文环境特征等;社区产业及经济状况;社区组织现状，即社区内部各种组织及其相互关系等

　　2)社区卫生服务资源：卫生服务机构：包括卫生行政机构、各级医院、卫生院、诊所、防疫站、妇幼保健院以及疗养院等;卫生人力资源：医生、护士、技师、药剂师等人员的数量及结构状况3)社区卫生服务状况：包括各类卫生服务机构的门诊及住院服务情况

　　4)居民健康状况：社会人口学资料，包括人口数量、年龄结构、性别分别、文化构成、婚姻类型构成、职业状况、出生率、死亡率和自然增长率等;患病和死亡资料，包括社区疾病谱、主要疾病分布、死因等

　　制定社区健康档案的步骤： 一)准备阶段

　　1、组织机构，人员队伍及其职责 2、经费准备

　　3、背景资料收集：摸清社区人口资料和环境资料。如社区居民的人口总数，人口构成、文化、执业、经济、基本健康状况，社区疾病谱，社区健康危险因素，社区卫生服务水平，社区卫生宣传，社区地理位置、气候、交通、医疗条件等特征，以及社区人权的答题健康需求和社区公共卫生经费等。 二)实施阶段

　　1、建立社区个人健康档案盒集体健康档案。通过个体问卷调查和健康体检，建立个人健康档案和集体健康档案。

　　2、分析评估社区的主要健康问题、健康风险、健康需求。

　　3、制定社区健康管理方案(包括健康监测、健康风险评估、健康教育、健康干预、效果评估等方案)和实施计划(包括总体目标和具体目标)

　　4、实施社区健康管理方案。并在实施中不断适时、适当调整健康管理方案 5、总结健康管理经验，评估健康管理效果 制定社区健康档案的原则

　　真实性、目的性、及时更新、完整性 制定社区健康档案设计的注意事项

　　1、 必须考虑档案信息随时间延续的存储容量和对比性 2、 必须根据目标顾客的特征，设计不同的信息存放项 3、 必须便于健康档案管理者随时录入信息的功能

　　2) 该社区年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，年末统计患者高血压的1470名，患糖

　　尿病的1000名，患血脂异常症的1430名，患肥胖症的100名，超重的800名，其他慢性病的1200人，其中年初该社区有800名糖尿病患者，新诊断糖尿病病人200名，这一年中有40人死于糖尿病，请分类统计收集到的社区居民健康信息：社区疾病构成，高血压年末患病率，糖尿病的期间患病率，糖尿病年初患病率，糖尿病发病率，糖尿病死亡率、糖尿病病死率。 社区疾病构成情况：

　　总病例数：1470+1000+1430+100+1200=5200 高血压占：1470/5200*100%=28.3% 糖尿病占：1000/5200*100%=19.2% 血脂异常占：1430/5200*100%=27.5% 肥胖占：100/5200*100%=1.9% 其他病占1200/5200*100%=23.1%

　　高血压年末患病率：算式 1470/10500*100% 结果 14.0%

　　糖尿病的期间患病率：算式 (200+800)/【(9500+10500)/2】*100% 结果：10.0%

　　糖尿病年初患病率：算式 800/9500*100% 结果 8.4% 糖尿病发病率：算式 200/【(9500+10500)/2-800】*100% 结果 2.2%

　　糖尿病死亡率：算式 40/【(9500+10500)/2】*100% 结果 0.4%

　　糖尿病病死率：算式 40/(800+200)*100% 结果 4.0%