2019年健康管理师二级案例专项试题（三）

　　刘女士，45岁，某商店收银员，体重75公斤，身高1.60米，生活缺乏规律，每天中午、晚上在餐馆进餐，嗜好甜品和零食，体力活动很少，既往无重大疾病史，其父患糖尿病已有10年，其母患高血压病6年，刘女士迫切希望进行减肥，你作为她的健康管理师，如何为其实施个性化的减肥干预?请陈述操作过程

　　一、 对刘女士进行健康筛查和风险评估

　　1、 健康筛查：

　　请刘女士填写健康初筛问卷表：筛查与心血管健康有关的信息和与运动、饮食有关的信息 计算BMI：75/1.62 =29.3 判断为肥胖症 2、 风险评估

　　评估运动意外的风险：先根据问卷和体检作出运动意外的风险危险度初步分层。再对刘女士进行运动试验和运动能力评估，进一步明确运动意外危险度分层。

　　评估健康风险：具有“父母分别患糖尿病、高血压病，体力活动少，饮食习惯不好，生活缺乏规律”等健康危险因素

　　二、 为刘女士制定健康干预方案

　　先根据评估结果做出健康干预的初步方案，再与刘女士进行面谈交流，共同制定可执行的减肥干预方案。 方案包括： 总目标：采取提高运动量与减少食物摄入量相结合的策略使出入能量负平衡，一年内达到逐渐减低体重的目的。

　　具体目标实施计划(项目和进度) 1、 第一个月 减0.5公斤 2、 第一个月 减1公斤

　　3、 第3-6个月 每月减1.5公斤 4、 第7-9个月 每月减1公斤 5、 第10-12个月 每月减0.5公斤 6、 设计减肥日记 1、运动处方：

　　运动前的的控制：选择中、低强度的运动

　　运动形式和运动种类：选择有氧运动如长走、长跑、跳舞、游泳、健身器材运动等，如骑自行车 运动时间、频率：每天运动30-60分钟，每周3-5次

　　运动注意事项：要持之以恒，运动后不要多吃，选择适当的运动方式和运动量，循序渐进。每次运动开始时要进行准备活动，结束前要进行整理放松活动。 2、饮食处方：

　　控制总能量的摄入量，限制每天的食物摄入量，以保证人体能从事正常的活动为原则，一般成年人每天摄入热能控制在1000kcal左右，最低不能低于800kcal.

　　控制三大营养素的生热比：即蛋白质占热能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%

　　食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不暴饮暴食，不迷恋零食，偏食等 3、其他减肥措施：非药物疗法如中医的针刺疗法，推拿按摩法等 药物疗法：在医生的指导下使用

　　三、 如何进行减肥指导?

　　1、 健康教育：肥胖的危害和肥胖的非药物治疗 2、 减肥日记的填写方法和重要性 3、 指导能量测量和计算的方法：

　　目标心率、最大心率、最好储备心率、代谢当量、运动量强度、能量消耗、能量摄入、基础代谢率

　　指导食物交换份、运动单位的使用方法 指导能量负平衡的原理和调节方法

　　四、 如何进行处方实施过程中的随访和适时调整

　　1、 检查减肥日记、指导生活方式改变 2、 注意每一次运动量的监控及医务监督 3、 教会患者进行自我监控 4、 发现问题实时调整处方