2019年健康管理师二级考点精华（9）

　　1、合理用药的原则：

　　(1)明确诊断，对症下药。

　　(2)根据药理学特点选药;

　　(3)及时完善用药方案;

　　(4)强调个体化。

　　2、老年人易发生药物不良反应的原因：

　　重要器官功能逐渐衰退，药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌酐清除率下降，药物排泄受损，容易造成蓄积;体内水分减少，脂肪增加，会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内蓄积，产生持久作用;有的药物的半衰期老年人比青年人长4～5倍;老年人用药种类多，会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

　　3.初级卫生保健的概念与含义：

　　初级卫生保健是指由负责有关人群卫生保健需求的医生，通过与患者建立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及的、一体化的卫生保健服务。初级卫生保健是国家制定卫生政策的一种框架，反映了平等、团结和参与的价值观，是一种“大卫生”观念，超越了卫生部门。

　　它具有以下含义：(1)居民：最基本/必不可少;团体、家庭、个人均能获得;费用低廉、乐于接受。(2)卫生工作：1.应用切实可行、可靠的方法/技术;2.最基层/第一线卫生保健工作;3.国家卫生体制重要组成部分和基础;4.大卫生观念。(3)政府：共同职责;全心全意为人民服务的重要体现;组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。(4)社会经济发展：总体布局的组成部分，与社会经济同步发展;精神文明建设重要标志和具体体现;农村社会保障体系重要组成部分。

　　4、1978年WHO指出初级卫生保健主要包括四个方面：健康促进;预防保健;合理治疗;社区康复。八项内容：健康教育、合理营养、饮水和环境卫生、妇女儿童保

　　5、初级卫生保健的关键点：政府领导支持、各部门协作、动员群众参与、采用适宜技术、培训专业人员。初级卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性

　　6、初级医疗主要包含6方面的功能：①医学诊断与治疗;②心理诊断与治疗;③对病人提供个性化的支持;④与病人交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息;⑤对慢性病人提供连续性照顾;⑥预防疾病和残疾。

　　7、初级医疗的主要特点有：可及性、综合性、协调性。连续性。

　　8、全科医生的工作模式可概括为以下几点：整体性健康管理;连续性健康管理;以及个体-群体相结合的照顾。

　　9、全科医生的角色：按照WHO的提法，全科医生应为五星级医生，即照顾提供者、沟通者、决策者、社区领袖和管理者。

　　10、全科医生的个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节

　　11、全科医生的“四合一”应诊内容：确认并处理现患问题;对慢性活动性问题进行处理：根据需要提供预防性照顾;改善病人的就医和遵医行为。