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2017年健康管理师学考试大纲：第六章第2节

来源：考试网 [ 2017年08月02日 ] 【大中小】

2017年健康管理师学考试大纲：第六章第2节

　　第六章心理与健康

　　第二节心理咨询与人际沟通

　　一、心理咨询的基本概念

　　心理咨询(psychological counseling)是一个内涵非常广的概念，涉及心理健康咨询、教育辅导、职业指导和婚姻家庭咨询等诸多方面。

　　国内外的专家或学者对心理咨询的表述不尽相同，但本质是一致的：①心理咨询的参与者为咨询者和来访者;②心理咨询是咨询者协助来访者解决问题的过程;③心理咨询的目的是维护心理健康，发展个人潜能。因此，可以把心理咨询定义为：咨询者运用心理学的理论与技术，通过专业的咨访关系，协助合适的来访者依靠自我探索来解决其各类心理问题以增进身心健康、提高个体适应能力、促进个人的成长与发展以及潜能得以发挥的过程。

　　心理咨询按照不同的标准可以划分为不同的形式。根据咨询的性质，可分为发展咨询和健康咨询;根据咨询的途径，可分为门诊咨询、电话咨询、网络咨询、信件咨询、专栏咨询和现场咨询;根据咨询的人数，可分为个体咨询和团体咨询等。

　　二、心理咨询的主要技术

　　心理咨询技术是咨询师为达到预定目标所采取的一种特殊的交流方式，这种交流是通过言语和非言语的形式来进行的，它不仅仅是交流信息的过程，更重要的是它在一定程度上包含了使来访者感悟的成分。这些技术主要包括共情、倾听、提问、表达等。

　　1.共情也叫同理心、同感、共感……它是一种设身处地从别人的角度去体会并理解别人的情绪、需要与意图的能力。简言之，就是换位思考的能力。共情既是一种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为对他人的关心、接受、理解、珍惜和尊重。作为一种能力，它表现为能充分理解别人，并把这种理解以关切、温暖、得体、尊重的方式表达出来。

　　按照我们常人的说法就是“换位思考”、“将心比心”。

　　咨询关系的好坏对咨询效果至关重要，而在建立咨访关系的过程中，最重要的是让来访者感受到自己被理解和接纳，共情就是实现这一切的前提。因此说共情是所有心理咨询的基础，它的作用至关重要。共情可以融合在各种技术中得以体现，如共情式倾听、共情式表达等。

　　良好的共情包括三方面的内容：第一是内容，即对来访者所陈述的事实、观点、情况等是否有准确了解;第二是来访者的感受，主要指辅导者通过来访者的言语和行为表现，准确地了解他(她)对此事的情感体验;第三是辅导者对来访者情感程度的把握较为全面和准确。

　　2.倾听对于心理咨询过程来讲，最重要的技巧就是倾听。倾听首先表达了心理咨

　　询者对来访者的积极关注，有利于来访者产生信赖的感觉;同时来访者的倾诉本身就具有宣泄或治疗作用;最重要的是辅导者能从来访者表露的诸多信息中抓住要点，发现问题的根源，真正了解来访者所讲述的事实、其中包含的情感和持有的认知观念。

　　倾听的内容一般包括四个方面：一是来访者的经历;二是来访者的情绪;三是来访者的观念;四是来访者的行为。

　　心理咨询过程中的倾听通常有以下两种形式：

　　(1)分析式倾听：心理咨询中，我们要用心去倾听来访者的表述，既要听懂来访者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出来访者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容和含义，这才是完整的、有效的倾听。

　　(2)反应性倾听：在倾听时，心理咨询者应该用“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等样的言语，以及点头、目光注视、微笑等这样的行为对来访者的述说做出反应。

　　3.提问在来访者进行充分的倾诉时，提问也是十分重要的。提问通常分为两种，一种是开放性提问，一种是封闭性提问。

　　开放性提问通常以“什么”、“怎么样”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿告诉我”等形式提问，这种提问方式，通常使来访者不能只用一两个字作答，它能引出一段解释、说明或补充材料，可以起到收集资料的作用，同时也可以掌握来访者的情绪反应、对事件的看法以及推理过程等。

　　封闭性提问往往出现在会谈内容比较深入，需要进一步澄清事实、缩小范围或集中讨论某些特定问题的时候。封闭性提问通常以“是否”、“有无”等提问，这种提问方式，限制了来访者的作答范围，可以防止来访者漫无边际的叙述。注意不要连续提问，也不要一次问几个问题，这样会导致来访者的思路混乱而忽视对一些重要问题的回答。

　　4.表达咨询活动中对“表达”有两方面的要求，一是来访者的表达，二是咨询者的表达。作为咨询活动的主导者，咨询师在咨询活动中引导来访者表达出具有意义的内容和信息是心理咨询成功的一个重要环节。同时，良好的表达技巧也是心理咨询师指导、帮助来访者的重要技能之一。

　　(1)鼓励：用一些话语，如“嗯”、“好”、“接着说”、“还有呢”、“以后呢”、“我能理解”;或者一些肢体动作，如点头、微笑、身体微微前倾……向来访者表示你的关注、支持、接纳的态度。

　　(2)释义：指心理医生将来访者讲述的主要内容、思想加以综合、整理，再反馈给来访者。它的作用之一是检查医生是否准确理解来访者所说的话，其次是给来访者传递一个信息：医生正专心听你的讲话，从而提高来访者的信心;三是帮助来访者有机会再次审查其心理困扰，并重新加以组织。

　　(3)澄清：就是要求来访者对陈述中模糊或意思不明确的地方作进一步的说明、解释或补充。常用的语句：“你能不能具体谈谈……”“能不能再详细的(举例)说说……”。澄清的时候可以使用具体化技术。

　　一般来说，大多数来访者愿意讲出具体的事情、经历或情绪体验，但当某些情绪体验对来访者影响极大、有很大破坏作用，有可能因此而受到很深伤害时(如受虐待或遭强暴的痛苦体验等)，这时就不宜马上与来访者讨论具体的事情与经历。

　　(4)解释：指心理医生依据某一理论、某些方面的科学知识或个人经验，对来访者提出的问题、困扰、疑虑作出的分析、说明和解释，从而消除来访者的各种顾虑，走出心理困境。解释是从咨询师自己的参考体系出发的。

　　解释只有被来访者听懂才有效。因此，必须根据来访者的理解水平作出不同层次的解释。说话要深入浅出，通俗易懂，尽可能少用医学或心理学方面的术语。

　　(5)自我暴露：又叫做“自我开放”或“自我揭示”。自我揭示是人际关系交往中一种重要而又有趣的现象。如果心理医生能自我揭示，常常能有效地引发来访者相同水平的自我揭示。自我暴露有两种形式，一种是咨询师把自己对来访者的看法感受告诉来访者。第二种是咨询师暴露与来访者所谈的内容有关的个人经验和教训。这种自我暴露的运用要恰到好处，不能过多，如果自我暴露教训过多的话，会使来访者怀疑咨询师的能力，也可能喧宾夺主。如果暴露的经验过多的话，有拿自己之长揭示来访者之短的嫌疑，容易引起反感。

　　三、人际沟通的概念和理论

　　(一)人际沟通的概念

　　沟通指信息的传递和交流的过程，包括人际沟通和大众沟通。人际沟通是个体与个体之间的信息，以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程，是一种直接的沟通形式。大众沟通，亦称传媒沟通，是一种通过媒体，如影视、报刊、网络等中介传递信息的交流过程。

　　(二)人际沟通的过程

　　沟通过程由信息源、信息、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景等七个要素构成，实现人际沟通的必要条件(图6-1)。

图6-1　沟通过程

　　1.信息源要有发出信息的人。没有信息源，就无法进行人际沟通。

　　2.信息沟通的具体内容。人们进行沟通，要是没有内容，沟通的必要性就不存在了。

　　3.信息渠道是信息的载体，即信息通过何种方式、用什么工具从信息源传递给接收者。信息一定要通过一种或几种信息渠道，才能到达目的地——接收者。常用的信息渠道有对话、动作、表情、广播、电视、电影、报刊、电话、电报、信件等。

　　4.接收者信息的接收对象，信息为接收者所接收，这是沟通的根本目的。如果没有接收者，沟通也不能实现。

　　5.反馈是信息发出者和接收者相互间的反应;信息发送者发送一个信息，接收者回应信息，使其进一步调整沟通内容，因此沟通成为一个连续的相互的过程。沟通中及时反馈是很重要的，反馈可以减少沟通中的误会，让沟通双方知道思想和情感是否按他们各自的方式来分享。

　　6.障碍是沟通中阻止理解和准确解释信息的因素。比如环境中的噪声、沟通双方的情绪、信念和偏见以及跨文化沟通中对不同符号的解释等，都是沟通的障碍。

　　7.背景是沟通发生时的情景。它影响沟通的每一要素，以及整个沟通过程。沟通中，许多意义是背景提供的，语言和表情等的意义也会随背景不同而改变。沟通的背景包括心理背景、物理背景、社会背景和文化背景。

　　四、咨询技术在人际沟通中的应用

　　沟通与交流是一种社会行为，是每时每刻发生在我们生活和工作中的事情。作为健康管理师，与服务对象沟通是健康咨询管理中最重要的一个部分之一，它也是健康管理师需要掌握和不断完善的一项技能。好的沟通技巧会帮助健康管理师更充分地了解帮助对象的情况，与帮助对象之间达成更高的相互认同，使共同的健康管理目标得以制订并落实。健康管理师的沟通能力在很大程度上影响着自身的职业生涯的发展和成败。

　　(一)仪表和行为规范

　　健康管理师在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己做到以下要求：

　　1.着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为。

　　2.面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给他人不信任的感觉。

　　3.办公室和咨询室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序。

　　4.在跟患者交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等。

　　5.在办公室和咨询室应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈。

　　6.来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。

　　7.多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候!”、“请问您最近的健康状态如何?”、“我将询问您最近的身心健康各项情况，谢谢您的配合!”、“祝您身体健康!”等。

　　8.在日常工作中应做到接待每一位来访者时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。

　　(二)积极的倾听与适当的反馈

　　积极的倾听与反馈可以帮助我们了解对方的思维方式和性格取向，得以调整和确定有效的沟通方法。在倾听的过程中，充分表现对对方的尊重、耐心以及理解，给予对方适当的反馈，会建立互相信任的氛围，进而引导对方坦诚诉说，发生求助动机和改变的愿望，积极参与到讨论的话题中来，使得双方密切配合，是取得成功的关键要素。下面几种行为可以帮助健康管理师提高自己在倾听与反馈过程中的有效沟通：

　　1.目光接触　保持目光的接触会让他人感觉到你对谈话的认真度与兴趣度。虽然你只是用耳朵在倾听，但是别人可以通过观察你的眼睛来判断你是否真的在听。

　　2.点头赞许　有效倾听的倾听者会对所听到的信息表现出兴趣。通过一些非语言的信号，表示同意的点头、恰当的面部表情，与积极的目光接触相配合，都可以让说话的人知道你在认真地倾听。

　　3.专心一致　尽量避免做出让人感觉你的思想在游走的举动，这样说话者就知道你确实是在认真地倾听。在倾听时，不要进行下面举动：一直看表，心不在焉地乱翻档案，随手拿笔乱写乱画，这些举动会让说话者感到你很厌烦，对话题不感兴趣，更重要的是，这表明了你并没有集中注意力，因此很可能会漏掉说话者传达的一些有效的信息。

　　4.有效重复　就是说用你自己的话把说话者要表达的信息重新再叙述一遍。有些人在倾听时会这样说：“你的意思是不是……?”或者“我觉得你说的是……”这样说的原因有二：一是因为有效重复是检查你是否认真倾听的最佳手段。如果你的思想并没有注意倾听或者在思考别的内容，你一定不可能准确地叙述完整的内容。二来这也是一种精确的控制机制。复述说话者的信息，并将此信息反馈给说话者，也可以检验自己理解的准确性。

　　5.避免打断对方说话　在你表达自己的意见和态度之前，先听完说话者的想法。在别人说话时不要试图去猜测别人的意思，等到他讲完，你自然就一切都明白了。

　　6.转换角色　在大部分工作环境中，倾听者与说话者的角色常常在交换。有效的倾听者能够使说者到听者以及听者再回到说者的角色转换十分流畅。从倾听的角度而言，这代表着听者正全神贯注于说者的谈话内容中。

　　(三)完善与提升自我

　　健康管理师要对自己在职业情境下的一言一行都要去觉察、体会和醒悟。如果能做到以下几点，职业发展的道路就会更加的畅通：

　　1.活在当下，不要懊悔昨天发生的事，也不要总是惦念明天的事，把精力集中在今天要做的事。

　　2.停止猜想，面向实际。排除没有实际根据的想当然。

　　3.接受自己不愉快的情感和事物。愉快与不愉快是相互存在和相互转化的。

　　4.不要先判断，先发表意见。避免在别人稍有差错或失败时立刻下结论。健康管理师的任务首先是充分表现自己的观感或情绪，把你的意见充分表达出来，将自己拥有的专业知识展现出来。

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