2017年护士资格证中医护理预习笔记：阴挺

　　阴挺

　　因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。以子宫位置下垂，甚则完全脱出阴户之外，或阴道壁膨出为主要临床表现。病位在胞宫。子宫脱垂可参照本病护理。

　　一、 护理评估

　　1、 分娩史，产育史，产后情况。

　　2、 腹部、阴部症状。

　　3、 脱垂程度，有无尿失禁及伴随症状。

　　4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。

　　5、 心理社会状况。

　　6、 辨证：脾虚气陷证、肾阴亏虚证、湿热下注证。

　　二、 护理要点

　　1、 一般护理

　　(1) 按中医妇科一般护理常规进行。

　　(2) 注意休息，避免过度劳累，严重者要卧床休息。

　　(3) 避免可增加腹压的因素，如便秘、咳嗽等。

　　(4) 内裤要柔软、清洁，勤更换。

　　2、 病情观察，做好护理记录

　　(1) 观察子宫下垂程度、颜色，表面有无红肿、破损、出血、腐烂，以及排尿、排便及伴随症状。

　　(2) 脱出物红肿，疼痛难忍，带下量多，色黄质稠，伴有发热腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时，应报告医师并配合处理。

　　(3) 服药治疗无效时，应配合医师做好术前准备。

　　3、 给药护理

　　中药汤剂宜温服，药后宜卧床休息片刻。

　　4、 饮食护理

　　(1) 饮食以补养气血，增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。

　　(2) 气虚者可选益气养血之品，如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。

　　(3) 邪毒未清者，不宜食用。

　　(4) 肾虚者可选补肾壮阳等药膳配合治疗。冬季可食用羊肉、狗肉以温补肾阳。

　　5、 情志护理

　　调畅情志，多关心、安慰患者，使其消除顾虑和恐惧。给患者讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合治疗。

　　6、 临证(症)护理

　　(1) 脾虚气陷者，可使用子宫托。遵医嘱给予捏脊，指导患者膝胸卧位或做提肛练习。

　　(2) 保持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便，避免大便努责。

　　三、 健康指导

　　1、 积极开展计划生育活动，防止生育过多，避免多产、频产。

　　2、 普及产褥期保健及有关预防子宫下垂的知识，产后2个月需注意休息，不可从事久蹲、久坐、久站等重体力劳动。哺乳期不应超过1年，以免子宫及其支持组织萎缩。

　　3、 注意卫生，积极防治慢性病，如腹泻、便秘、咳嗽等，养成大便习惯，避免直肠、膀胱常处于充血状态，防止子宫后倾。

　　4、 介绍使用子宫托方法，定期复查，月经期及妊娠3个月后停止使用子宫托。

　　5、 子宫脱垂严重时，选择手术疗法。