2017年护士资格证中医护理预习笔记：带下病

　　带下病

　　因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。

　　一、 护理评估

　　1、 月经史或孕产史，既往史。

　　2、 白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。

　　3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。

　　4、 心理社会状况。

　　5、 辨证：脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。

　　二、 护理要点

　　1、 一般护理

　　(1) 按中医妇科一般护理常规进行。

　　( 2) 外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。

　　(3) 清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。

　　(4) 注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。

　　2、 病情观察，做好护理记录

　　(1) 观察带下的量、色、质、气味及全身情况。

　　(2) 带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处理。

　　3、 给药护理

　　(1) 中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。

　　(2) 服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。

　　(3) 使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。

　　4、 饮食护理

　　(1) 合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。

　　(2) 忌食辛辣、油腻、煎烤之物。

　　5、情志护理

　　患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。

　　6、 临证(症)施护

　　(1) 脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。

　　( 2) 局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。

　　三、 健康指导

　　1、 慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。

　　2、 宣传计划生育政策及措施，减少人工流产，避免多产。

　　3、 注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。

　　4、 正确对待疾病，保持精神愉快。

　　5、 治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至痊愈为止。