2017年护士资格证中医护理预习笔记：崩漏

　　崩漏

　　因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。

　　一、 护理评估

　　1、 年龄，月经史，婚育史，避孕措施。

　　2、 环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。

　　3、 有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。

　　4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。

　　5、 辨证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、瘀滞胞宫证、气不摄血证。

　　二、 护理要点

　　1、 一般护理

　　(1) 按中医妇科一般护理常规。

　　(2)慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。

　　(3) 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。

　　2、 病情观察，做好护理记录

　　(1) 观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。

　　(2) 阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。

　　3、 给药护理

　　( 1)服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。

　　(2)服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。

　　(3)一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。

　　(4)服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。

　　4、 饮食护理

　　(1)饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。

　　( 2)肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。

　　5、 情志护理

　　对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。

　　6、 临证(症)施护

　　( 1 ) 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。

　　( 2 ) 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。

　　三、 健康指导

　　1、 劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。

　　2、 饮食有节，起居有常。

　　3、 对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。

　　4、 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。

　　5、 做好计划生育，避免房劳多产。

　　6、 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。

　　7、 指导患者正确服用激素类药物。