2017年护士资格证中医护理预习笔记：水臌

　　水臌

　　因肝脾受伤，疏运失常，气血交阻，水气内停所致。以腹满胀大为主要临床表现。病位在肝、脾，久则及肾。肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、腹部的形态、腹围、体重。

　　2、患者对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

　　3、辩证：气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热结症、肝脾血瘀证、肝肾阳虚证、肝肾阴虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)疑似传染性疾病者，执行消化道隔离。

　　(3)重症患者宜卧床休养;因腹胀而致呼吸困难者，取半卧位。轻者可适当活动。

　　(4)脾肾阳虚者，宜住向阳病室。

　　(5)对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。

　　(6)每日记录出入量。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。

　　(2)骤然大量吐血、便血或神昏时，报告医师，并配合处理。

　　(3)出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等肝昏迷之先兆时，报告医师，并配处理。

　　(4)出现腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频繁、四肢消瘦时，报告医师，并配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)中药汤剂浓煎温服，寒湿困脾者趁热服用，湿热结着凉服，服药后观察效果和反应。

　　(2)服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。

　　(3)食管静脉曲张者，药丸研碎后服用。