2017年护士资格证中医护理预习笔记：痹证

　　痹证

　　因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

　　2、病程长短、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

　　3、辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

　　(3)脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

　　(4)生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察痹痛的部位、性质、时间、及与气候变化的关系。

　　(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

　　3、给药护理

　　(1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

　　(2)热痹者，汤剂宜偏凉服。

　　(3)注意服药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

　　(4)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

　　(2)风、寒、湿痹者，应进食湿热性食物，适当饮药酒，忌食生冷。

　　(3)热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

　　5、情志护理

　　(1)病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

　　(2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

　　6、临证(症)施护

　　(1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

　　(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。