2017年护士资格证中医护理预习笔记：不寐

　　不寐

　　因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所致。以不能获得正常睡眠为主要的临床表现。病位在心。失眠症可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、睡眠史及睡眠障碍的原因。

　　2、心理社会状况。

　　3、辩证：心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察患者睡眠总时数、睡眠型态及睡眠习惯等情况。

　　(2)了解是否饮用刺激性饮料，如咖啡、茶或可乐等。

　　(3)观察患者夜尿情况。

　　3、给药护理。中药汤剂宜温服，观察药后的效果及反应。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。

　　(2)晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛奶。

　　5、情志护理

　　(1)向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树立治疗信心。

　　(2)嘱其家属及亲友劝导患者不能思虑过度。

　　6、临证(症)施护

　　(1)睡前用热水泡脚，或热水浴。

　　(2)心脾两虚者，睡前按摩背部夹脊穴。

　　(3)心气虚弱者，予酸枣仁粉睡前冲服。或遵医嘱指导患者服用安神补心类药物。

　　三、健康指导

　　1、嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉快。

　　2、每日应有适当的活动，以增强体质。

　　3、注意生活起居，按时作息。

　　【痉症】

　　因阴津亏虚，阴阳失调所致。以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现。病位在肝。各种脑膜炎、脑血管病、高热惊厥等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、发痉的次数、程度、持续时间、发作时和发作后等情况。

　　2、生活自理能力和心理社会状况。

　　3、辩证：邪壅经络证，热甚发痉证，阴血亏损证。