2016年执业护士考试中医护理学笔记：中医辨证护理泄泻

　　中医辨证护理泄泻：

　　泄泻是一种临床常见病。一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。其主要是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样便。其中大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。现代医学中急慢性肠炎多见泄泻的症状。笔者在临床中运用中医辨证论治原则进行辨证护理，收到较好疗效，根据泄泻发生的病因病机，临床上可分为3型进行辨证护理。现将体会简介如下。

　　1、肝气乘脾：

　　症状平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，一般痛连两胁，泄泻不爽，舌质淡红苔薄白，脉弦。

　　护理措施：

　　(1)情志护理：因肝气乘脾引起的泄泻多是因情志而起，所以情志护理对患者影响很大。注意多做患者思想工作，抱着“待患者如亲人”的态度，关心体贴患者，从精神上安慰患者，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使患者性格开朗，防止郁怒。帮助患者熟悉病房环境、作息就餐时间及病房有关规章制度，缩短医护人员与患者之间距离，使之愉快的接受并配合治疗。

　　(2)饮食护理：悲伤、发怒、生气时切不可进食。忌食辛辣刺激及不易消化的食品。如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。应以清淡营养丰富易于消化的食物为主，如鱼汤、鸡蛋汤、新鲜蔬菜等，可吃些萝卜以调理气机。

　　(3)症状护理：腹痛泄泻明显时，可针灸中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间，调整肠胃机能，祛痛止泻，舒肝健脾，或者口服舒肝理气丸，或者陈香粉，延胡粉各1g以理气止痛。

　　2、脾胃虚寒：

　　症状大便时溏时泻，水谷不化，色淡不臭，稍进油腻之物则大便次数增加，饮食减少，脘腹胀闷不适，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，且易反复发作。

　　护理措施：

　　(1)情志护理：对患者多做安慰解释工作，鼓励患者树立起战胜疾病的决心，生活有规律，保证充足的睡眠时间。防止情绪愤怒，悲伤，进餐时不要谈论影响心绪的话题，不要思虑不愉快的事情。保持性格开朗，情绪稳定。

　　(2)饮食护理：饮食应定时定量，食物以软、烂、温热及少食多餐为原则。忌食生冷、油腻、辛辣刺激和坚硬不消化食物，忌酒禁烟。汤药宜热服。

　　(3)症状护理：注意保暖，且勿受凉，必要时可采用腹部热敷法。应观察患者大便的时间，粪便的情况，伴发的症状，诱发因素，与寒热饮食的关系以明确诊断。对出现受寒泄泻的患者可服用生姜加红糖水。也可刺天枢、合谷、阳陵泉，调整胃肠功能，可达到止泻止痛的目的。也可神阙隔姜灸，祛寒消痛止泻。

　　3、饮食积滞：

　　症状腹痛胀鸣，痛则欲泻，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，夜卧不安，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　护理措施：

　　(1)情志护理：多给予患者安慰、关怀，消除紧张情绪，努力创造一个清洁整齐、安静舒适的环境，使患者心情愉快。对患者进行各种护理操作时，应解释清楚。尽量减少患者的恐惧和痛苦。

　　(2)饮食护理：首先禁食，待患者病情缓解后，方可进流食，多饮水。身体恢复后，告诫患者要注意饮食有节，不暴饮暴食，忌食不消化食物。

　　(3)症状护理：对暴饮暴食，胃脘胀满严重者可用探吐法，使胃中停滞物吐出，探吐动作要轻柔。可饮服山楂水以消食化积。对食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺中脘、天枢、足三里以和胃理气止痛。