2016年护士资格证中医护理辅导：消渴的辨证施护整理

　　消渴的辨证施护：

　　(1)上消：

　　①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。

　　②可适当活动，以不感疲劳为度。

　　③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。

　　④严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙之品。

　　⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。

　　⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。

　　⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。

　　(2)中消：

　　①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。

　　②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

　　③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。

　　④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。

　　(3)下消：

　　①患者宜卧床休息，尽量减少活动。

　　②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

　　③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。

　　④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。

　　⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。

　　⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。