2016年护士资格考试中医护理重点冲刺：脱证

　　脱证

　　因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、生命体征的变化，饮食习惯，排泄状况。

　　2、生活自理能力和心理社会状况。

　　3、辩证：气脱、阴脱、阳脱。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

　　(2)将患者安置在抢救室或监护室。

　　(3)注意保暖。

　　(4)患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

　　(5)尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。

　　(6)准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者及时报告医师。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。

　　(2)正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，报告医师，配合处理。

　　(3)四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)严格遵医嘱给药。

　　(2)中药汤剂宜温服。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

　　(2)病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。

　　5、情志护理

　　(1)患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。

　　(2)做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

　　6、临证(症)施护

　　(1)四肢不温，汗出者，可四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

　　(2)高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

　　(3)喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。

　　三、健康指导

　　1、注意保持心情舒畅，避免情志过激。

　　2、根据自身情况适当参加体育锻炼。

　　3、久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。

　　4、养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。

　　5、积极治疗原发病，按时服药，定期复查。