2016年护士资格考试中医护理重点冲刺：神昏

　　神昏

　　因多种病证引起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、生命体征、神志、瞳孔等变化。

　　2、既往史、现病史和服药史。

　　3、生活方式、排泄状况。

　　4、心理社会状况。

　　5、辩证：闭症(阴闭、阳闭)、脱证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

　　(2)保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。

　　(3)中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。

　　(4)四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。

　　(5)遵医嘱留置导尿，记录24小时出入量。

　　(6)加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。

　　(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。

　　(3)出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。

　　3、给药护理。

　　严格遵医嘱用药。

　　4、饮食护理

　　(1)遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水份。

　　(2)保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。

　　5、情志护理

　　患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。

　　6、临证(症)施护

　　(1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱吸氧，随时吸出气道的分泌物。

　　(2)神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。

　　(3)脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖。

　　(4)突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。

　　(5)谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。

　　(6)尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。

　　三、健康指导

　　1、保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。

　　2、平素起居有常，作息定时，避免过劳。

　　3、注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。

　　4、积极防治有关的感染性疾病;加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗;避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。

　　5、根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。