2016年执业护士手术室临床护理：脏器移植的手术前护理

　　脏器移植的手术前护理：

　　(1)病人准备：

　　①心理护理：病人长期患病，体质虚弱，痛苦较大，对移植既抱希望而又有恐惧心理，护士应鼓励病人，增加对治疗的信心，从而取得配合。

　　②术前检查：除了下外科大手术有关的一些检查外，还必须做组织配型，包括ABO血型、HLA抗原系统测定、淋巴细胞毒交叉试验(简称细胞毒)、混合淋巴细胞培养(MLC)等。用以确定供体与受体组织相配的程度，为选择供体提供客观的依据。借以预测移植后出现排斥反应的早晚程度，为临床观察和处理排异提供线索。

　　③检查病人全身有无隐匿病灶，因术后需用大量免疫抑制剂及激素，很容易诱发感染，所以应早日预防和治疗咽喉部、皮肤及尿道等处的潜伏病灶。对准备肾移植的病人术前1～2个月应给予充分的血液透析，纠正水、电解质紊乱，必要时输血，纠正贫血状态，改善病人全身情况。

　　④加强营养：供给足够的热量，为使病人增强抵抗力，应鼓励病人进高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。心脏移植、肾移植的病人术前采取低盐饮食。

　　⑤术前做青霉素和普鲁卡因皮肤试验、配血、皮肤准备及手术前晚温盐水灌肠。

　　⑥术前1～3日预防性应用抗菌素和免疫抑制剂。

　　(2)病室和用物的准备：

　　①消毒隔离病室于术前1日做大扫除。用1：1000新洁尔灭擦试室内一切物品和墙、窗、地面、然后用福尔马林(每1m3用12ml乳酸加等量水加热蒸发，密闭6小时)进行空气消毒。

　　②物品准备包括床单位及吸引器、氧气、血压表、听诊器、引流瓶、量杯、比重计、体温表、输液架、痰杯、消毒洗手水及护理记录单等。被服类在术前1日送高压蒸气消毒。

　　③备齐病人所需要的免疫抑制药、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救药品等。

　　④按消毒隔离原则，准备工作人员出入隔离室所需要的衣、帽、鞋。