2016年执业护士手术室临床护理：上颈椎损伤围手术期护理原则

　　随着人们社会活动的增加，颈椎复杂的创伤和疾病越来越多，上颈椎损伤即是其中之一。早期诊断和及时的外科干预是提高上颈椎损伤治疗效果的重要前提。上颈椎损伤的手术难度大，围手术期的护理要求高，医患需同时面对极大的风险。

　　颈椎伤病由于部位特殊，靠近延髓，周围有大血管及神经通过，故手术的风险高，患者心理负担重。护士应对患者及家属进行心理评估和抚慰，及时了解他们的心理状况并互相有效沟通，适当解释手术意义、大致过程、颈椎手术的特点，同时介绍如何配合手术的经验，以增加患者和家属的安全感和信心，减轻其顾虑，以积极的心态面对治疗和护理。

　　手术前后应严密监测血压、脉搏、呼吸、观察脊髓神经功能和意识状态。上颈椎手术可影响延髓呼吸中枢，易引起呼吸功能减弱。由于手术的牵拉刺激，术中在颈髓周围减压咬骨的操作以及周围血肿的压迫均可造成或加重脊髓和神经的损伤，患者可出现声音嘶哑、术前症状加重，甚至出现四肢感觉运动障碍、大小便功能障碍或瘫痪，所以应密切观察患者的四肢感觉和运动是否存在，可嘱患者握拳、抬腿，应连续观察2d大部分损伤是可逆转的，故及时发现、及时处理至关重要。