2016年护士资格证手术室护理：瓦合式肌皮瓣修复面颌部洞穿性缺损的护理

　　瓦合式肌皮瓣系由胸大肌肌皮瓣改良制成，移转修复面颌部缺损和作口腔衬里，其优点：①面颌部洞穿性缺损后能得到一次性修复，使口腔和面部均有皮肤、肌肉、粘膜组织，符合解剖生理功能，外观差异小;②该皮瓣血供丰富、可靠、有活力及抗感染力强，成活率高，对受放射损伤及缺血或感染的受区组织愈合力强;③有宽厚的肌蒂可保护颈动脉等重要结构，恢复同期行颈廓清术后的颈部外形;④该皮瓣肌肉血管蒂较长，旋转度大，可在无张力状况下缝合，修复后肌瓣不挛缩，不影响口腔功能。

　　1.术前护理

　　术前认真评估病人焦虑、恐惧的程度及来源，根据问题的诱因因势利导，结合我科专业理论知识，用通俗易懂的语言介绍疾病的一般知识、治疗效果，解释手术对根治疾病的重要性及术后可能出现的问题、预后等，以帮助病人正确认识疾病，解除顾虑，树立信心，减轻或消除焦虑、恐惧心理。增加能量储备。根据病人体质制定营养支持方案。不能经口进食者给予鼻饲流质或静脉输入凡命、脂肪乳、水乐维他等营养液，以改善体质。术前因口腔内肿瘤溃烂，炎性分泌物增多，出现口臭、出血，给予0.5%碘伏液漱口，每日4次;对术前诱导化疗出现口腔溃疡者先用生理盐水20ml加2%普鲁卡因2ml冲洗后涂粘膜康，3～7d溃疡全部愈合。术前1d备皮，术晨用0.5%碘伏或0.1%洗必泰消毒口腔。

　　2.术后护理

　　一般护理：准备安静、整洁、温度适宜的病室环境。术后全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位，头略低偏向患侧。随时吸出口鼻内分泌物，以保持呼吸道通畅。妥善固定引流管、心电监护导联、尿管等，避免牵拉引起不适。遵医嘱使用镇静止痛剂，尽量减少病人疼痛。