2017年护士执业资格考试内科护理笔记：慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎

　　概述：最常见的一组原发性肾小球疾病，临床表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压，其病程长(往往1年以上)，多见于20-40岁的青壮年，最终会发展成慢性肾衰竭

　　机制：多于急性肾炎无关

　　肾小球三高：高压力，高灌注，高过滤(蛋白质)导致肾小球硬化，高血压加重恶化

　　临床表现：相当长的无症状尿异常期，起病不易见

　　早期：乏力，腰部酸痛

　　1、蛋白尿：必有表现。尿蛋白定量常在1-3g/d

　　2、血尿：多为镜下血尿

　　3、轻中度水肿：晨起眼睑，颜面水肿，下午双下肢水肿明显

　　4、高血压：多为轻中度高血压

　　5、肾功能呈进行性损害：感染，劳累，妊娠，高蛋白高磷饮食，肾毒性药物，血压升高促进病情恶化

　　实验室检查：尿液检查：轻中度蛋白尿，红细胞管型

　　血液检查：晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降，血浆白蛋白下降

　　肾功能检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮，血肌酐升高

　　肾活检：确定病理类型和预后

　　诊断要点：临床蛋白尿持续1年以上

　　伴有血尿，水肿，高血压和肾功能不全

　　肾活组织检查：确诊

　　排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎

　　治疗要点：饮食：高热量，优质低蛋白，低磷饮食(低蛋白饮食时，可使用必需氨基酸或α-酮酸)

　　避免加重肾损害因素：感染，劳累，妊娠，应用肾毒素药物