2021年护士执业资格考试基础知识习题：麻疹病人的护理

　　麻疹病人的护理

　　一、A1

　　1、2-关于麻疹的流行病学正确的是

　　A、患者是唯一的传染源

　　B、以消化道传播为主

　　C、病后可获暂时性免疫力

　　D、发病以夏季为主

　　E、恢复期患者存在携带病毒现象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次，1～5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。

　　2、2-麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为

　　A、出疹期

　　B、出疹前10天至出疹后5天

　　C、出疹前5天至出疹后5天

　　D、出疹前10天至出疹后10天

　　E、出疹前5天至出疹后10天

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　麻疹无并发症传染期为出疹前5天至出疹后5天，有并发症至出疹后10天。

　　3、2-有关麻疹的皮疹特点正确的是

　　A、皮疹为充血性疱疹

　　B、疹间皮肤正常

　　C、压之不褪色

　　D、相互不可融合

　　E、大小均匀一致

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　麻疹的特点正确的是疹间皮肤正常，记忆性知识点，记住即可。

　　4、2-麻疹最常见的并发症

　　A、肺炎

　　B、脑炎

　　C、心肌炎

　　D、睾丸炎

　　E、胰腺炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎，除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

　　5、2-下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是

　　A、隔离休息

　　B、及早使用抗生素预防并发症

　　C、居室通风良好，保持适宜的温湿度

　　D、注意口咽鼻的护理

　　E、病程发热期间应给予清淡易消化饮食

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。

　　麻疹的护理措施

　　(一)维持正常体温

　　卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温>40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　(二)保持皮肤黏膜的完整性

　　保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并擦身，帮助透疹。保持口腔、眼、耳鼻部的清洁，用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏;加强口腔护理，多喂白开水;防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎;及时清除鼻痂。

　　(三)保证营养的供应

　　以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素(特别是A)的食物，无需忌口。

　　(四)观察病情

　　麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情，一旦出现相关并发症表现，应及时通知医生予以相应处理。

　　(五)预防感染的传播

　　1.隔离患儿 采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

　　2.切断传播途径 病室通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，减少不必要的探视。医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。

　　3.保护易感人群 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。

　　二、A2

　　1、患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，瘆间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是

　　A、4天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、21天

　　E、40天

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

　　2、2-患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时。错误的指导是

　　A、多饮开水

　　B、勤剪指甲，防止抓伤皮肤

　　C、病房通风换气进行空气消毒

　　D、及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅

　　E、发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温

　　【正确答案】 E

　　3、2-患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2℃。护士可采取以下哪项护理措施

　　A、乙醇擦浴

　　B、冰袋冷敷

　　C、冰盐水灌肠降温

　　D、阿司匹林口服

　　E、让患儿卧床休息，多饮温开水

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　麻疹临床表现

　　1.潜伏期 平均10天(6～18天)，接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。

　　2.前驱期(发疹前期) 从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪、及眼睑浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在2～3 日内消退，具有早期诊断价值。

　　3.出疹期 多在发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。

　　4.恢复期 出疹3～5天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。

　　麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。

　　高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40℃以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。多喂开水和热汤为合适的降温措施。故不能乙醇擦浴降温，而选择E答案。

　　4、2-患儿男，4岁，其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是

　　A、接种麻疹疫苗

　　B、隔离检疫10天

　　C、饮用板蓝根冲剂

　　D、每日室外活动1小时

　　E、可注射入血丙种球蛋白

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对有密切接触史的易感儿童应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日內应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可打到减轻症状的效果。

　　题干“前一日被确诊为麻疹”说明患儿和麻疹患者密切接触，此时最好的方法是注射丙种球蛋白，被动免疫，然后再接种麻疹疫苗。 

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　　5、2-患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了

　　A、肺炎

　　B、喉炎

　　C、脑炎

　　D、心肌炎

　　E、支气管炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　麻疹脑炎 发病率约为1‰～2‰，多在出疹后2～5天再次发热，外周血白细胞增多;出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多;糖正常。病死率达10%～25%;存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。此题选C.脑炎。

　　6、2-患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是

　　A、房间应经常通风换气

　　B、隔离至出疹后5天

　　C、患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时

　　D、家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家

　　E、接触的易感儿需隔离观察7天

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触易感儿隔离观察21天。此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天。

　　三、A3/A4

　　1、2-患儿男，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

　　<1>、护士考虑该患儿为麻疹。最重要的体检是

　　A、体温高热

　　B、疹间皮肤正常

　　C、皮疹为红色斑疹

　　D、皮疹从耳后发际处开始出现

　　E、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见白色点

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触易感儿隔离观察21天。此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天。

　　<2>、护士指导家长采取的隔离措施中正确的是

　　A、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天

　　B、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天

　　C、如有并发症，隔离至出疹后15天

　　D、患儿的玩具应清洁后再保管起来

　　E、患儿的衣被应暴晒1小时

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。

　　2、2-1岁半男婴，发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。体温40℃，心肺正常。

　　<1>、护士考虑该患儿最有可能的诊断是

　　A、风疹

　　B、麻疹

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

　　E、水痘

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题干给出发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。

　　麻疹其早期症状犹如感冒，患儿出现38℃～39℃的中度发热和咳嗽、流涕、喷嚏;结膜发炎，眼睑水肿，眼泪增多，畏光，下眼睑边缘有一条明显充血横线。此题选B.麻疹

　　<2>、护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是

　　A、无色素沉着，无脱屑

　　B、有色素沉着，无脱屑

　　C、无色素沉着，有脱屑

　　D、有色素沉着，有脱屑

　　E、有色素沉着，有疤痕

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。

　　<3>、护士指导家长患儿应隔离至出疹后

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、14天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出诊后10天。此题没有说明是否有并发症，所以应该选择隔离至出疹后5天。