2021年护士资格证考试内科护理练习题：血气胸病人的护理2

　1、9-患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

　　<1>、为明确诊断，最佳辅助检查是

　　A、血常规

　　B、胸部CT

　　C、胸部X线

　　D、ECG

　　E、血气分析

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法。故本题正确答案：C

　　<2>、该患者最可能的诊断是

　　A、心绞痛

　　B、自发性气胸

　　C、肺炎

　　D、肋骨骨折

　　E、肋间神经痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自发性气胸，可有胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。结合题干提示，本题正确答案：B

　　2、9-患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、创伤性气胸

　　E、血气胸伴失血性休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

　　<2>、首要的急救措施是

　　A、高流量给氧

　　B、快速输血补液

　　C、剖胸探查

　　D、排气减压

　　E、气管切开辅助呼吸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。此题选D.排气减压

　　<3>、此时患者的主要护理问题是

　　A、潜在并发症：休克

　　B、知识缺乏

　　C、恐惧

　　D、营养失调：低于机体需要量

　　E、清理呼吸道无效

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由题干提示“脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷”考虑患者有潜在休克征象，故最佳答案：A

　　<4>、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为

　　A、剖胸探查

　　B、持续大流量吸氧

　　C、增加胸膜腔插管引流

　　D、人工呼吸机辅助呼吸

　　E、输血、输液，加强支持治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，在针对性治疗。

　　3、9-男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　<1>、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

　　A、检查病人的呼吸音是否正常

　　B、检查引流管是否扭曲

　　C、检查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液体引出

　　E、观察水封瓶中长管内水柱的波动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内脏力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　<2>、搬动此病人时应

　　A、保持引流通畅

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用两把止血钳夹闭引流管

　　D、嘱病人屏住呼吸

　　E、注意观察引流液排出情况

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　搬运病人的过程中，可能出现琏接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引流处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳央闭引流管。

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　　　<3>、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A、健侧肺受压迫

　　B、纵隔向健侧移位

　　C、静脉衄液回流受阻

　　D、伤侧胸腔压力不断升高

　　E、广泛皮下气肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

　　<4>、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A、更换胸腔引流管

　　B、引流管重新连接

　　C、钳闭引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知医生，等待处理

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性。后进一步处理。

　　4、9-患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

　　<1>、应考虑此患者为

　　A、开放性气胸

　　B、闭合性气胸

　　C、损伤性气胸

　　D、张力性气胸

　　E、胸壁软组织刺伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。

　　<2>、引起患者休克的主要原因是

　　A、血容量不足

　　B、伤侧肺完全萎缩

　　C、纵隔摆动，回心血量减少

　　D、健侧肺部分受压

　　E、心脏受压

　　【正确答案】 C