2021年护士资格证考试内科护理练习题：血气胸病人的护理

　　血气胸病人的护理

　　一、A1

　　1、气胸病人胸腔闭式引流术的切口应选择在

　　A、腋中线第2肋间

　　B、腋中线第6肋间

　　C、腋后线第3肋间

　　D、锁骨中线第2肋间

　　E、锁骨中线第3肋间

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸腔闭式引流的方法：胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

　　2、自发性气胸的治疗要点是

　　A、积极治疗原发病

　　B、抗感染

　　C、预防并发症

　　D、预防复发

　　E、使肺尽早复张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自发性气胸首要的治疗目标是促进患侧肺复张。

　　3、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

　　A、吸氧

　　B、输血补液

　　C、气管插管行辅助呼吸

　　D、立即剖胸探查

　　E、迅速封闭胸部伤口

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口

　　4、9-张力性气胸主要的病理生理变化是

　　A、纵隔向健侧移位

　　B、纵隔扑动

　　C、胸壁反常呼吸运动

　　D、肺内气体对流

　　E、连枷胸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位

　　5、9-开放性气胸急救的首要措施是

　　A、立即清创

　　B、应用抗生素

　　C、吸氧

　　D、封闭胸壁伤口

　　E、镇静止痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。

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　　6、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是

　　A、反常呼吸运动

　　B、纵隔摆动

　　C、进行性伤侧肺压缩

　　D、呼吸死腔增加

　　E、血氧分压下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。

　　7、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是

　　A、注意无菌操作

　　B、维持引流通畅

　　C、妥善固定

　　D、注意水柱波动

　　E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬运病人时水封瓶不能高于胸腔引流口，否则出现液体逆流入胸腔，引起感染。

　　8、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要

　　A、立即报告医生

　　B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

　　C、把脱出的引流管重新插入

　　D、给病人吸氧

　　E、急送手术室处理

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。

　　病人胸管一旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。因此最佳答案：B

　　9、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

　　A、出血量太大

　　B、胸腔内存在抗凝物质

　　C、凝血因子减少

　　D、肺及膈肌运动的去纤维化作用

　　E、胸腔内渗出液的稀释作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。

　　10、9-拔除胸腔闭式引流管时应

　　A、深吸气后屏气

　　B、深呼气后屏气

　　C、正常呼吸

　　D、浅呼气后屏气

　　E、浅吸气后屏气

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。深吸气末肺组织充分扩张，应于此时拔管。故正确答案：A

　　11、9-胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是

　　A、瓶内盛生理盐水500ml

　　B、短管作为通气路

　　C、长管插于水平面下3～4cm

　　D、长管另一端与患者的胸腔引流管连接

　　E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　单瓶水封闭式引流瓶为1个容量2000～3000ml的广口无菌瓶，内装无菌盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管作为空气通路，长管插至水平面下3～4cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。