2021年护士执业资格考试基础知识习题：肝硬化病人的护理3

　　1、13-患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

　　A、自发性腹膜炎

　　B、心力衰竭

　　C、肾功能衰竭

　　D、肝性脑病

　　E、水、电解质紊乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

　　2、13-患者女性，46岁，诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

　　A、50～70ml

　　B、70～100ml

　　C、100～150ml

　　D、150～250ml

　　E、250～300ml

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病人如发生肝硬化出血，往往会出现呕血，可以是大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，胃内积血量250～300ml，出血速度快;也可以呕出咖啡渣样或黑红色血液。当出血量>500ml时，可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉，精神萎靡、烦躁不安，甚至出现意识模糊等循环衰竭症状。记忆性知识点，这是临床表现，记住即可。

　　3、13-患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、自发性腹膜炎

　　C、肝性脑病

　　D、穿孔

　　E、肝肾综合征

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

　　4、13-患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

　　A、输注白蛋白

　　B、饮食中限制盐的摄入

　　C、应用利尿剂

　　D、反复大量放腹水

　　E、每次放腹水在4000~6000ml

　　【正确答案】 D

　　5、13-患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是

　　A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量

　　B、每日进水量限制在1200ml

　　C、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

　　D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

　　E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

　　腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　患者限制盐1～2g/d，每日进水量限制在1000ml左右。

　　术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

　　6、13-患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是

　　A、5%GS

　　B、5%GNS

　　C、10%GS

　　D、0.9%NaCl溶液

　　E、白蛋白

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水应限制钠、水的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

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　　　7、13-患者男性，40岁。有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者

　　A、疼痛性质的变化

　　B、有无上消化道出血

　　C、有无休克征象

　　D、心理状况

　　E、肝功能变化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，突发腹部剧烈疼痛，这是休克前兆的表现，考虑病毒性肝炎转变肝硬化，并发上消化道出现。所以此题选C.有无休克征象。

　　8、13-患者男性，67岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有

　　A、血钾增高

　　B、血氨降低

　　C、凝血时间延长

　　D、SGPT水平降低

　　E、白细胞增高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。

　　9、13-患者女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是

　　A、焦虑

　　B、恐惧

　　C、知识缺乏

　　D、活动无耐力

　　E、体液过多

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有腹水和黄疸入院， 腹水表示体液过多。所以此题应该选择E。

　　10、13-患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

　　A、焦虑

　　B、恐惧

　　C、知识缺乏

　　D、活动无耐力

　　E、有受伤的危险

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。

　　扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。

　　所以此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择E。