2021年护士资格证考试专业实务练习：腹外疝病人的护理

　　腹外疝病人的护理

　　一、A1

　　1、9-嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A、疝囊有无压痛

　　B、疝内容物能不能回纳

　　C、疝内容物有无血运障碍

　　D、是否有休克

　　E、是否有机械性肠梗阻的表现

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能回纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

　　2、9-腹外疝最常见的疝内容物是

　　A、大网膜

　　B、小肠

　　C、结肠

　　D、膀胱

　　E、阑尾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器官或组织，以小肠最为多见，大网膜次之;其他如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见。

　　3、9-最常见的腹外疝是

　　A、脐疝

　　B、股疝

　　C、切口疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%左右。牢记性知识点，请牢记即可!

　　4、9-关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

　　A、容易嵌顿

　　B、多见于老年男性，常单侧发生

　　C、疝块呈半球形

　　D、绝大多数为后天性

　　E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹股沟三角区的解剖特点决定了直疝的疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳入腹腔，故极少发生嵌顿。

　　5、9-发生腹部切口疝的最主要原因是

　　A、腹壁肌被切断

　　B、缝线滑脱

　　C、切口感染

　　D、切口过长

　　E、缝合时强行拉拢创缘

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退;还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

 

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　　6、9-腹外疝最重要的发病原因是

　　A、慢性咳嗽

　　B、长期便秘

　　C、排尿困难

　　D、腹壁有薄弱点或腹部缺损

　　E、经常从事导致腹腔内压增高的工作

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。如一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因;选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。

　　7、9-坐位或站立时引流袋的位置应为

　　A、不可高于腹部手术切口

　　B、不可高于腋中线

　　C、不可高于腋前线

　　D、不可高于腋后线

　　E、可在任意位置

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流而引起感染。

　　8、9-疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

　　A、难复性疝

　　B、嵌顿性疝

　　C、绞窄性疝

　　D、易复性疝

　　E、滑动性疝

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四种临床类型。嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段。

　　9、9-斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

　　A、平卧位，膝下垫软枕

　　B、预防便秘、尿潴留

　　C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊

　　D、咳嗽时用手按压伤口

　　E、不宜过早下床活动

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带或沙袋将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

　　10、9-腹外疝的发病基础是

　　A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

　　B、营养不良

　　C、腹腔压力增加

　　D、腹部穿透伤

　　E、继发于腹腔内脏器的损伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹壁薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增加是促使疝形成和产生临床症状的重要的诱因。

　　11、9-腹外疝术后护理中不正确的是

　　A、平卧3天，膝下垫一软枕

　　B、术后当日可进流食

　　C、预防感染

　　D、预防术后出血

　　E、早期下床活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腹外疝术后应避免增加腹内压因素，术后取仰卧位，膝下垫枕，使髋关节微屈，以缓解腹壁张力，利于伤口愈合，并能减轻切口疼痛。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

　　12、9-腹外疝内容物最常见的是

　　A、小肠

　　B、盲肠

　　C、大网膜

　　D、阑尾

　　E、膀胱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，最常见的是小肠，大网膜次之。

　　13、9-腹外疝疝环是指

　　A、疝内容物突出的部分

　　B、疝外被盖组织

　　C、腹壁缺损或薄弱处

　　D、壁腹膜的一部分

　　E、疝囊颈部

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疝环是腹壁的薄弱或缺损处。

　　14、9-腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于

　　A、疝块的形状

　　B、发病的年龄

　　C、嵌顿的程度

　　D、回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现

　　E、包块的位置

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出，经腹股沟管，再由腹股沟外环穿出，可进入阴囊;直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接向前突出，不经过内环，不进入阴囊。故两者的最意义的鉴别在于回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现。