一、A1
1、6-呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征
A、代谢件酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性碱中毒
【正确答案】 A
【答案解析】
呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳,使PaCO2下降,调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高,即PaCO2增高时,呼吸中枢兴奋性增加,使呼吸深而快,加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢,呼吸减慢变浅,二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中,以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。
2、6-代谢性酸中毒发生是
A、由于体内H2CO3增高所致
B、由于呕吐大量胃内容物所致
C、由于大量利尿所致
D、由于体内HCO3-减少所致
E、由于体内钾缺失所致
【正确答案】 D
【答案解析】
由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒,呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒,而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。
3、6-代谢性酸中毒的临床表现是
A、呼吸浅而慢
B、呼吸深而快
C、血二氧化碳结合力升高
D、尿呈碱性
E、pH升高
【正确答案】 B
【答案解析】
代谢性酸中毒病人呼吸深而快,血二氧化碳结合力降低,尿呈酸性,尿pH降低。
4、6-高渗性脱水时体内变化为
A、细胞内、外液均轻度减少
B、细胞内液显著减少,细胞外液稍减少
C、细胞外液减少,细胞内液正常
D、细胞内、外液量均显著减少
E、细胞外液显著减少,细胞内液稍减少
【正确答案】 B
【答案解析】
高渗性脱水时,因细胞外液渗透压升高,细胞内液的水分将移向细胞外间隙,使细胞内液及细胞外液量均下降,细胞内液降低更显著。
二、A2
1、患儿,1岁。因小儿腹泻,中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正,今日突然出现惊厥,护士首先应考虑的原因是
A、脑炎
B、低血糖
C、低钠血症
D、维生素D缺乏
E、低钙血症
【正确答案】 E
【答案解析】
腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。
2、患者,男性,20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐,血清钠129mmol/L,血清钾4.6mmol/L,尿比重1.010。根据情况,考虑患者出现的电解质失调为
A、原发性缺水
B、低渗性缺水
C、急性缺水
D、低钾血症
E、稀释性低血钠
【正确答案】 B
3、患儿,男,8月龄,因发热、呕吐、腹泻,大便为蛋花样水样便,诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是
A、面汤
B、米汤
C、纯牛乳
D、去乳糖配方乳
E、豆制代乳品
【正确答案】 C
【答案解析】
病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,暂停乳类喂养,改为豆浆、去乳糖配方奶粉等,以减轻腹泻,缩短病程。
4、患儿,男,7个月,混合喂养,辅食添加过程中出现腹泻3天入院。护士查体:神志清,精神好,口唇略干,皮肤弹性稍差,前囟轻度凹陷。该护士立即对家长进行健康教育,但应除外
A、讲解如何做好病情观察,动态对比
B、讲解添加辅食的原则
C、讲述脱水补液的方法
D、讲解保护臀部皮肤的方法
E、讲解预防腹泻的知识
【正确答案】 C
【答案解析】
目前患儿属轻度脱水状态,没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。
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5、6-患儿女,10个月,因腹泻、呕吐频繁,医嘱禁食,护士告诉家长患儿需要禁食的时间是
A、2~4小时
B、4~6小时
C、6~8小时
D、8~10小时
E、10~12小时
【正确答案】 B
【答案解析】
根据个体情况合理调整,呕吐严重者可暂禁食4~6小时(不禁水),好转后尽早恢复喂养。
6、6-患儿女,9个月,呕吐、腹泻3天,眼窝轻度凹陷,口唇略干,皮肤弹性稍差,尿量略少,血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是
A、无脱水
B、轻度脱水
C、中度脱水
D、重度脱水
E、极重度脱水
【正确答案】 B
7、6-患儿男,11个月,呕吐、腹泻3天,补液治疗后患儿出现低血钾症状,护士遵医嘱为患儿补钾,下列处理不正确的是
A、患儿有尿后再进行补钾
B、必要时可将含钾液静脉缓慢推注
C、静脉补钾的浓度不超过0.3%
D、最好用输液泵控制输液速度
E、滴注速度不可过快
【正确答案】 B
【答案解析】
氯化钾溶液:用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%~0.3%浓度的溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注
8、6-患儿男,1岁,因呕吐、腹泻5天,4小时无尿入院。查体:重度脱水貌,四肢凉,护士遵医嘱为患儿快速滴入2:1等张含钠液,正确的配制方法是
A、2份10%葡萄糖溶液,1份生理盐水
B、2份生理盐水,1份l0%葡萄糖溶液
C、2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠溶液
D、2份1.4%碳酸氢钠溶液,1份生理盐水
E、2份10%葡萄糖溶液,1份1.4%碳酸氢钠溶液
【正确答案】 C
9、6-患儿男,3个月,腹泻2天,每天10余次,稀水便,呕吐,尿少,前囟凹陷,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱桃红,考虑该患儿腹泻伴有
A、休克
B、酸中毒
C、败血症
D、低钾血症
E、中毒性脑病
【正确答案】 B
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