2020年护士资格考试试题及解析（11）

　　1.经产妇，28岁，人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宫不仝

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　答案：D

　　精析与避错：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道出血是其最主要症状，并有HCG升高，经血行播散后可发生早期转移，常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸闲难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移，故E不正确。

　　2.女，37岁，因阴部有块物脱出就珍。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester手术

　　C.阴道纵隔形成术

　　D.经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术

　　E.经腹子宫全切除术

　　答案：B

　　精析与避错：子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻度：子宫颈距离处女膜缘少于4cm;重度：子宫颈已达处女膜缘但未超过该缘。Ⅱ度：轻度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内;重度：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。本题属于子宫脱垂Ⅱ度重度。子宫脱垂的非手术治疗适用于Ⅰ度重度及Ⅱ度轻度，手术治疗适用于保守治疗无效或者Ⅱ度重度及Ⅲ度病例。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者;经阴道子宫全切术适用于年龄较大不需要生育者或并发阴道壁膨出;阴道前后壁修补术适用于伴有明显阴道前后壁脱垂而无宫颈延长者。本病例适用于曼氏手术治疗，故B正确。

　　3.女，45岁，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

　　A.宫内节育器

　　B.口服避孕药

　　C.安全期避孕

　　D.外用避孕药膜

　　E.阴茎套

　　答案：E

　　精析与避错：阴茎套具有预防性传播疾病酌作用，乙肝可通过性接触传播，故选E。宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈1日性宫颈裂伤或子宫脱垂患者，故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者，故B、D不正确。安全期避孕不可靠，失败率高，故C不正确。

　　4.患者人T流产术后14天.仍阴道出血较多.伴下腹疼痛，体温38. 5℃双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是

　　A.吸宫不全

　　B.吸宫不全并发感染

　　C.漏吸

　　D.输卵管妊娠

　　E.人工流产综合征

　　答案：B

　　精析与避错：术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血停止后又有大量出血，应考虑为吸宫不全，同时伴有发热者，应考虑并发感染。故B正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故C不正确。输卵管妊娠应有停经史，宫体无压痛，附件区压痛或有包块，故D不正确。人工流产综合征是指在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、画色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状，大多数停止手术后逐渐恢复，故E不正确。

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　　5.女，3 1岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A.肾性糖尿

　　B.糖尿病合并妊娠

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.继发性糖尿病

　　E.其他特殊类型糖尿病

　　答案：C

　　精析与避错：妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故C正确。口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。

　　6.女，25岁，月经刷期为30天，其末次月经是2002年4月1 8日，其排卵日期大约在5月

　　A.2日

　　B.4日

　　C.6日

　　D.8日

　　E.10日

　　答案：B

　　精析与避错：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。

　　7.初产妇，24岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6 cm开大至7 cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

　　A.严密观察产程进展

　　B.肌注哌替啶(杜冷丁)

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.立即行人丁破膜

　　E.立即行剖宫产术

　　答案：D

　　精析与避错：在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张大于3 cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。故D正确。

　　8.女，30岁，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则出血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。后穹隆穿刺抽出不凝血正确治疗措施应选择

　　A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌注麦角新碱

　　D.行剖腹探查术

　　E.应用止血药

　　答案：D

　　精析与避错：异位妊娠有停经史，典型症状为腹痛与阴道出血。输卵管妊娠与正常妊娠一样，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜白宫壁剥离而发生阴道出血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道出血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现，且患者有内出血表现手术治疗为首选，故D正确。

　　9.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对佶计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

　　A.全血黏度比值和血浆黏度比值

　　B.测定血细胞比容

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　精析与避错：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视物模糊或者失明。故C正确。

　　10.初孕妇，24岁，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　答案：B

　　精析与避错：孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，妊娠合并以上疾病时，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破，裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血、子宫板状硬等表现，故B正确。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道出血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复：环形成，下腹部压痛，胎心率改变和血尿的出现，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。