2020年护士资格考试试题及解析（9）

　　1.女，28岁，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为

　　A.无排卵型功血

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.黄体功能不足

　　D.早期妊娠

　　E.不能确定诊断

　　答案：C

　　精析与避错：根据月经周期缩短、妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基砒体温曲线呈双相型，提示为黄体功能不足，C正确。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵，A不正确。月经周期正常排除子宫内膜不规则脱落，B不正确。早期妊娠有停经史，D、E不正确。

　　2.妊娠8周行吸富术后半月，阴道持续出血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为

　　A.绒毛膜癌

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.子宫内膜炎

　　D.吸宫不全

　　E.子宫复旧不良

　　答案：D

　　精析与避错：人T流产后阴道持续流血超过10日，血量过多或出血停止后又多量出血，应考虑吸宫不全，故D正确。

　　3.女性，29岁，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予

　　A.输血补液

　　B.阿托品静脉注射

　　C.苯巴比妥钠肌注

　　D.迅速清除官腔内容物

　　E.阿拉明静脉滴注

　　答案：B

　　精析与避错：在术巾或术毕时部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状，称为人工流产综合反应，此时应给阿托品静脉注射。故B正确。

　　4.初孕妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6 cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000 g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6 cm，边簿，先露S+l，宫缩力弱，20秒/5 ~6分，胎心好。应诊断为

　　A.潜伏期延长

　　B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程延长

　　E.滞产

　　答案：C

　　精析与避错：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3~10cm，此期间扩张速度加快，初产妇正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇<1.2 cm/h为活跃期延长。若进入

　　活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。故选C。

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　　5.女，28岁，停经68天，阵发腹痛伴大量阴道出血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

　　A.立即清官

　　B.立即抗感染

　　C.按摩子宫

　　D.输血

　　E.剖腹探查

　　答案：A

　　精析与避错：难免流产，指流产不可避免，在先光流产的基础上，阴道出血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查官颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故A正确。

　　6.女，28岁，停经43天，阴道少量出血2天，突感腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5 ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

　　A.静脉输液，输血

　　B.纠正休克同时手术

　　C.待血压正常手术

　　D.自体输血

　　E.保守治疗

　　答案：B

　　精析与避错：输卵管妊娠破裂，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。发生休克时应立即补充血容量抗休克，同时进行手术治疗，故B正确。

　　7.初孕妇，26岁，妊娠34周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142次/分。恰当处理应是

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　C.立即肛查，了解宫口扩张情况

　　D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

　　E.立即行剖宫产结束妊娠

　　答案：B

　　精析与避错：外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。圭要症状为突然发生不同程度的腹痛，阴道出血等，故此病例为胎盘早剥。胎盘早剥根据病情严重程度分为3度。Ⅰ度胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显，胎位清楚，胎心率正常，故此病例为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化，故B正确，E不正确。

　　Ⅰ度胎盘早剥出血少，无需静脉滴注止血药物，A不正确。胎盘早剥或者前置胎盘时避免肛检和阴道检查，C、D不正确。

　　8.初孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。皿压180/100 mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是

　　A.中度妊高征

　　B.重度子痫前期

　　C.子痫

　　D.妊娠合并原发性高血压

　　E.妊娠合并肾性高血压

　　答案：B

　　精析与避错：妊娠期高.血压疾病是妊娠期特有疾病，通常发生于妊娠20周以后。子痫前期一般于孕20周以后出现，轻度BP>140/90mmHg，尿蛋白>300mg/24 h或(+);重度BP>160/110mmHg，尿蛋白>5.0 g/24 h或(+++)，可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适，故B正确。子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正

　　确。妊娠合并慢性高血压是指孕前或孕20周以前盛孕20周以后首次诊断高血压病持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。

　　9.女，23岁，妊娠26周，腹胀2天人院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36 cm，腹围102 cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

　　A.妊娠合并心脏病

　　B.妊娠高血压综合征

　　C.死胎

　　D.羊水过多

　　E.双胎妊娠

　　答案：D

　　精析与避错：急性羊水过多多发生在妊娠20~24周，由于羊水急速增多，数日内子宫急剧增大，并产生一系列压迫症状，腹腔脏器向上推移，横膈上举，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧仅能端坐，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉胎动感，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故D正确。妊娠合并心脏病可出现一系列酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、心动过速等，心脏检查有轻度扩大，心脏杂音等，A不正确。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，通常发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经月份不符，C不正确。

　　10.女，60岁，绝经5年，反复阴道出血3次，量中等，平时自.带少许。首先考虑的诊断是

　　A.输卵管癌

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜炎

　　E.老年性阴道炎

　　答案：B

　　精析与避错：子宫内膜癌的临床表现为绝经盾再现不规则阴道出血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大，大量出血者少见，或者为持续性或为间歇性出血;尚未绝经者则经量增多，经期延长或经间期出血。故B正确。输卵管癌早期无症状，体征常不典型，临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管“三联征”，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，可有全身中毒症状，表现为高热、寒战等，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。