2020年护士资格考试试题及解析（3）

　　1.临产后的宫颈变化，正确的是

　　A.宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

　　B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

　　C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

　　D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

　　E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

　　答案：A

　　精析与避错：临产前官颈管长2~3 cm，经产妇较初产妇长。临产后规律的官缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使官颈管形成漏斗形，此时宫颈外口交化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行，故A正确。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及官颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。

　　2.反映胎儿肺成熟度的是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.淀粉酶值

　　C.胆红素类物质

　　D.含脂肪细胞出现率

　　E.肌酐值

　　答案：A

　　精析与避错：检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，故选A。检测羊水肌酐值，该值> 176. 8μmol/L(2 mg%)，提示胎儿肾成熟。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450 U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值<0. 02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

　　3.重度子痫前期孕妇首选解痉药物是

　　A.硫酸镁

　　B.哌替啶

　　C.肼苯哒嗪

　　D.阿托品

　　E.甘露醇

　　答案：A

　　精析与避错：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥等镇静药物。对于轻度子痫前期患者也可专虑用硫酸镁。故A正确。

　　4.叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.孕期严重缺钙

　　C.生出低体重儿

　　D.胎儿神经管畸形

　　E.伴有严重锌缺乏

　　答案：D

　　精析与避错：孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5 mg，每日一次。故选D。

　　5.宫颈鳞癌起源于

　　A.宫颈外口和柱状上皮交界处

　　B.宫颈管内口及其附近黏膜

　　C.官颈阴道部

　　D.宫颈管内

　　E.宫颈外口

　　答案：A

　　精析与避错：官颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%，宫颈癌多起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，A正确。

　　6.盆腔放射治疗后导致的闭经属于

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.肾上腺性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：B

　　精析与避错：盆腔放射治疗引起卵巢损伤、功能衰竭，以低雌激素高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，故选B。

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　　7.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

　　A.宫颈细胞涂片

　　B.醋酸涂抹

　　C.宫颈活组织检查

　　D.阴道镜检查

　　E.阴道分泌物检查

　　答案：C

　　精析与避错：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准。

　　8.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

　　A.巨细胞病毒

　　B.人乳头瘤病毒

　　C.单纯疱疹病毒Ⅰ型

　　D.单纯疱疹病毒Ⅱ型

　　E.甲型肝炎病毒

　　答案：B

　　精析与避错：分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染，B正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与官颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，A、D不正确。单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关，C、E不正确。

　　9.宫颈癌的临床分期依据

　　A.盆腔检查

　　B.术中探查结果

　　C.有无淋巴结转移

　　D.临床表现

　　E.病理检查

　　答案：B

　　精析与避错：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确。

　　10.诊断原发性不孕的依据为

　　A.结婚2年，未避孕半年，未孕

　　B.结婚2年，安全期避孕，未孕

　　C.结婚3年，未避孕，自然流产1次，未孕

　　D.结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕

　　E.结婚4年，人工流产2次，近2年未避孕，未孕

　　答案：D

　　精析与避错：女牲无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往行过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。故D正确。