一、A3/A4
1、6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。
<1> 、最可能的情况是
A、结核性脑膜炎,早期
B、结核性脑膜炎,中期
C、结核性脑膜炎,晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿
<2> 、治疗选下列哪项最合适
A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
<3> 、以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是
A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B、低热、盗汗、消瘦
C、头痛、呕吐
D、面神经瘫痪
E、性情改变
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2、患者男,38岁。低热2个月,余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/l
<1> 、为明确诊断,下列检查最重要的是
A、PPD试验
B、痰检抗酸杆菌
C、痰检瘤细胞
D、痰细菌培养
E、肺 CT
<2> 、需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是
A、胸膜炎治疗用药情况
B、此次病后诊断经过
C、此前健康体检情况
D、青霉素过敏史
E、家庭有无类似患者
<3> 、如前述各项有关检查,均无异常,采取的治疗为宜的是
A、.肌注青、链霉素与维生素K
B、静滴红霉素
C、静滴头孢氨噻肟钠
D、SM+INH+PAS
E、INH+RFP+EMB
3、女性,30岁,半个月来低热,乏力、腹胀1。查体:体温37.7℃,腹稍膨隆、软、无压痛,移动性浊音阳性。腹部B超:中等量腹水,血WBC正常,血沉80mm/h,胸片:右肺钙化灶。
<1> 、以下哪种疾病可能性大
A、肝硬化腹水
B、恶性腹水
C、结核性腹膜炎
D、急性腹膜炎
E、多发性浆膜炎
<2> 、为明确诊断应首先选择哪项检查为宜
A、妇科检查
B、全消化道造影
C、腹腔镜检查
D、腹腔穿刺放腹水检查
E、腹平片检查
<3> 、腹水检测发现葡萄糖定量3.2mmol/L、腹水pH 7.1,腺苷脱氨酶活性70U/L,提示
A、肾性腹水
B、心性腹水
C、恶性腹水
D、肝硬化腹水
E、结核性腹膜炎腹水
<4> 、若该病人诊断不明时,欲进行诊断性试验治疗。应首选
A、暂不给予药物治疗
B、对症治疗
C、抗感染治疗
D、抗结核治疗
E、肾上腺皮质激素治疗
4、男性患者,25岁,近日来头痛,越发剧烈,纳差、盗汗,曾有呕吐,呈喷射性,呕吐物为胃内容物,查体:体温37.8℃,血压正常,身体及躯干未见出血点。
<1> 、该患者最可能的的诊断为
A、流行性脑脊髓膜炎
B、乙型脑炎
C、高血压脑病
D、颅内肿瘤
E、结核性脑膜炎
<2> 、诊断此病的最可靠标准是
A、血中抗结核抗体阳性
B、脑脊液中细胞数增多,蛋白质增高,糖和氯化物降低
C、脑脊液中结核菌培养阳性
D、脑脊液中结核抗体阳性
E、PPD皮试阳性
<3> 、下列治疗方法中错误的是
A、应住院治疗并卧床休息,予患者高热量、高维生素、易消化的食物
B、要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则
C、结脑时不能应用肾上腺皮质激素
D、脑脊液蛋白定量明显增高者可行鞘内注药治疗
E、高颅压者可予20%甘露醇125~250ml/次,快速静滴
5、男性患者30岁,既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服.链霉素肌注。两周后,患者仍有低热盗汗。
<1> 、你考虑以下哪种情况
A、诊断无误
B、肺内可能合并感染
C、合并肺外结核
D、同时患有其他发热性疾病
E、抗结核药量相对不足
<2> 、该患者需要进行下列哪项处置
A、加用糖皮质激素
B、加大抗结核药物剂量
C、进行其他疾病相关的检查
D、继续目前治疗不变
E、安宫牛黄丸每日一次口服
<3> 、该患者用药20天后,感觉眩晕,你认为应进行下列哪项处置
A、停用雷米封
B、暂停雷米封、利福平
C、卧床休息,对症治疗
D、停链霉素
E、停乙胺丁醇
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