一、A3/A4
1、患者男,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌2分钟后抽搐停止,醒后活动自如
<1> 、首先应考虑的疾病是
A、脑出血
B、脑血栓
C、蛛网膜下腔出血
D、癫痫
E、脑栓塞
<2> 、应进一步的检查是
A、头颅X线片
B、脑电图
C、脑脊液检查
D、脑血管造影
E、经颅超声多普勒
<3> 、治疗的首选药物是
A、降颅压药
B、溶栓治疗
C、止血药
D、扩血管药
E、抗癫痫药
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2、女性,60岁,近半年来出现4次发作性右手抽搐,每次发作时神志清楚。持续1~5分钟自动停止,就诊时发现眼底视盘水肿,右侧肢体轻偏瘫。
<1> 、首先考虑为
A、高血压脑病
B、低钙性抽搐
C、复杂部分性发作
D、单纯部分性发作
E、低血糖发作
<2> 、最适宜的药物是
A、葡萄糖酸钙
B、10%葡萄糖
C、阿司匹林
D、卡马西平
E、开搏通
<3> 、进一步检查首选
A、体感诱发电位
B、脑电图
C、血糖检查
D、血钙检查
E、头颅CT
3、男性,72岁,突发意识不清3小时,头部CT示右侧基底节出血。
<1> 、应当首先做下列哪个处理
A、脑MRl检查、
B、静脉滴注甘露醇
C、静脉滴注抗生素
D、立即脑血管造影
E、腰穿脑脊液检查
<2> 、可能病变的血管是
A、豆纹动脉
B、小脑后下动脉
C、基底动脉短旋支
D、大脑前动脉
E、大脑后动脉
<3> 、如果患者病情进行性加重,出现海马沟回疝,瞳孔变化的规律是
A、右侧瞳孔先散大再缩小
B、右侧瞳孔先缩小再散大
C、左侧瞳孔先散大再缩小
D、左侧瞳孔先缩小再散大
E、双侧瞳孔同时先缩小再散大
4、患者,男,18岁,早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,四肢活动良好。
<1> 、最可能的诊断是
A、腮腺炎
B、面神经炎
C、动眼神经麻痹
D、格林-巴利综合征
E、脑肿瘤
<2> 、急性期治疗应首选
A、电刺激
B、维生素
C、糖皮质激素
D、抗生素
E、手术
<3> 、如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是
A、腮腺炎
B、面神经炎
C、动眼神经麻痹
D、格林- 巴利综合征
E、脑肿瘤
5、女性,63岁,近一年来出现双上肢静止性抖动,活动不灵活,头颅MRI检查正常。
<1> 、可能的诊断是
A、Alzheimer病
B、帕金森病
C、帕金森综合征
D、特发性震颤
E、多系统变性
<2> 、诊断震颤麻痹最重要的依据是
A、确切的病史及体征
B、脑脊液检查
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑电地形图
<3> 、此病治疗最基本最有效的药物为
A、金刚烷胺
B、泰舒达
C、珂丹
D、多巴胺
E、复方左旋多巴
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6、患者,男性,70岁。有糖尿病史2年,右侧肢体乏力2小时就诊。查体:神清,BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右偏身感觉减退,右侧巴氏征(+),R80次/分,律整,未闻及杂音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
<1> 、为进一步明确诊断,首先应检查
A、CT
B、B超
C、TCD
D、EEG
E、SEPCT
<2> 、如果确诊为脑血栓形成,最佳的治疗措施是
A、抗凝治疗
B、脑保护治疗
C、降纤治疗
D、超早期溶栓治疗
E、抗血小板聚集治疗
<3> 、经治疗,患者痊愈出院,为预防脑卒中复发,以下治疗措施哪项不是必须应用的
A、控制血压
B、调节血脂
C、降糖治疗
D、抗血小板聚集
E、抗凝治疗
7、男性,41岁。近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,患者能清晰描述该过程。
<1> 、该患者诊断应考虑
A、局灶性运动性发作
B、肌阵挛发作
C、手部自动症
D、小舞蹈病
E、低钙抽搐
<2> 、此病的临床诊断大多数情况下需依据
A、目睹其发作
B、脑电图改变
C、有无家族史
D、确切的病史
E、头部CT扫描
<3> 、首选治疗是
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、ACTH
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