2019年护士资格证考试试题及答案：腹部损伤病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 空腔脏器破裂后，胃肠道内容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表现。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用。腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征轻重不是最重要的鉴别指标。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者烦躁不安，生命体征平稳，查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑尿潴留。

　　肠梗阻临床表现：

　　1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

　　2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

　　3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

　　题干并没有相关表现，所以暂不考虑答案A。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，已有病理改变的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿，临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收;但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。肝破裂的致伤因素、病理类型和临床表现都与脾破裂极为相似，右肝破裂多于左肝。本题中病人是左上腹受到撞击，很可能是出现了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情况下突然转为了真性破裂。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人绝对卧床，尽量取半卧位，禁食禁水，尽早输液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征经积极抗休克治疗，情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，因此首先考虑肠瘘。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<6>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第四节　腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】