2019年护士资格证章节试题之大肠癌病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结肠癌术后7～10天内禁忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合，造成吻合口瘘等严重并发症，故选A。结肠癌切除术后应早期禁食、胃肠减压，肛门排气、拔除胃管至术后1周内通常只进流食，因此术后7天如未排便，可继续观察不予处理，并鼓励患者起床活动、增加饮水，以促进肠道蠕动，如患者有腹胀、大便秘结感，也可遵医嘱给予甘油栓剂通便。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠癌术前3日应开始口服肠道抗生素，如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，以抑制肠道内细菌，预防术后感染。故选C。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者高热且有下腹部腹膜炎症状，提示发生了吻合口瘘，选B。切口感染可有体温升高，但无腹膜炎症状，故不选A。吻合口狭窄常有恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气表现，故不选C。D、E为干扰项。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠癌术后早期应尽量减少粪便排出量和次数，饮食应以低渣无刺激清淡饮食为主，故B说法错误。为避免排便排气失控，应定时肠道灌洗，养成定时排便的习惯。其他选项均为直肠癌术后常规宣教内容。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有吸烟史，呼吸道功能受损，在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引起窒息。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠纤维内镜是诊断直肠癌的有效方法，C正确。直肠指检是直肠癌筛查的首选检查方法，故不选A。大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，故不选B。血清癌胚抗原测定主要用于直肠癌术后监测，故不选D。X线钡剂灌肠可显示结肠壁充盈缺损、黏膜破坏或不规则，肠腔狭窄等征象，故不选E

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位，但该体位患者较累，因此只适用于一般患者的短时间检查，而不适于病重体弱者，体弱者常采用左侧卧位，题干中患者年老并有冠心病史，故应选C，侧卧位。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干中患者排便次数增加，出现黏液血便，里急后重感是直肠癌的典型临床表现，应高度怀疑直肠癌的可能，故应首先进行直肠指检，这是诊断直肠癌最直接的检查，故选C，如直肠指检可触及硬块、溃疡或指套沾有脓血，应进一步进行内镜检查，内镜检查是进一步明确诊断的方法，而非首先进行的检查，故不选D。X线钡剂灌肠是诊断结肠癌的重要检查方法，但对直肠癌诊断价值不大，不选B。腹部B超是为了进一步了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况，故不选A。癌胚抗原(CEA)测定对大肠癌的诊断有一定价值，但特异性不高，不应作为首选，不选E。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显;左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠癌距离肛门10cm以上，可采用Dixon手术，可保存正常的排便功能。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传统肠道准备法：术前3天少渣半流质饮食，术前2天流质饮食，术前1天禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道。给予口服维生素K。术前3天，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻剂硫酸镁15～20g，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚及术日晨清洁灌肠。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠手术前传统肠道准备方法为：术前2～3日流质饮食，术前1日禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道;术前3日口服新霉素或卡那霉素;由于肠道菌群被抑制，影响了维生素K的合成与吸收，故同时给予口服维生素K;清洁肠道：术前3日，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻剂硫酸镁，术前2日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2～3天进流质饮食，术前1日禁食，A正确;术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确;清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，E正确。为防止肠道水肿，应禁忌温水坐浴，D错误。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用，B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸溃糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，故正确。

　　【该题针对“第六节-大肠癌 护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】