2019年护士资格证章节试题之精神分裂症病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 偏执型的临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

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　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高、缄默不语，不饮不食(木僵状态)，肢体可任人摆放于固定姿势上时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂症的幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬......其中，评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 偏执型：是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在。幻觉和妄想内容多较奇怪、抽象、脱离现实，而情感和行为则常受幻觉、妄想的支配。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。该型病人有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者起病年龄较小，且为急性起病，考虑青春型或紧张型，而紧张型主要表现为紧张性木僵或紧张性兴奋，不符合题干表现，结合题干信息，考虑患者为精神分裂症青春型。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症的特征：幻觉、妄想

　　1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

　　2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

　　3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

　　4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

　　5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

　　6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

　　7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。

　　8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

　　9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

　　10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。

　　11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。有患者的症状可以看出属于关系妄想。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者现在自知力部分已经恢复，过长的服药会造成依赖，医生指导下不少于1年即可，到底是一年以上的几年，那要不同病情，不同分析了，有可能3～5年，或7～8年，甚至延续更长的时间。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍(言谈内容连贯性差，答非所问)以及意志减退，活动减少(衣着不整齐，身体有异味，与人少接触，话少)，考虑为精神分裂症。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干信息判断，患者衣着不整齐，身体有异味，可诊断自我照顾缺失;言谈内容连贯性差，常答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍;夜间睡眠差可诊断睡眠形态紊乱;故ABCE正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选D。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗精神病药物的常见副作用有精神方面、神经系统、血管系统、肝脏、血液系统、代谢和内分泌系统的副反应等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应，选C。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 知觉障碍由于各种原因引起的知觉异常的现象。知觉的障碍是心理过程障碍中最常见的，同时也是许多精神病的主要症状。

　　知觉障碍分错觉和幻觉2大类：错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉”)。 “风声鹤唳，草木皆兵”。幻觉：是一种虚幻的知觉，是指在客观现实中并不存在某种事物，但病人却感知到它的存在。故小题1选B。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自知力是患者对自身精神状态的正确认识和判断能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，随着疾病的发展，患者常对自己的精神状态和异常的心理体验丧失了判断力，否认患病，并拒绝就医治疗，称之为自知力缺乏。根据题干：患者3天来不吃饭，只喝水，患有的是自知力缺乏。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理需要：是人类最原始，最基本的需要。(衣食住行)最重要的需要，必须首先得到满足。美国心理学家马斯洛的需要层次理论，在1943年其著作《动机论》中提出，认为人的需要可以分为五个层次，它们依次是：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。此题选E.基本生理需要量是否满足。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症的特征：幻觉、妄想

　　1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

　　2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

　　3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

　　4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

　　5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

　　6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

　　7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。

　　8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

　　9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

　　10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。

　　11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 情感淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社交障碍为社交心理障碍，社交功能障碍，社交焦虑障碍。分别表现为与人交往时(尤其是大众场合下)，会不由自主地感到紧张、害怕，以致手足无措、语无论次，严重的甚至害怕见人，常称为社交恐惧症、人际恐怖症。其中有些人主要表现为对异性的恐惧，称为异性恐惧症。在社会交往中想象成功的体验少，想象失败的体验多，缺乏自信，总认为自己不行，缺乏交往的勇气和信心。社会交往中过多地约束自己的言行，以致无法充分地表达自己的思想感情，阻碍了人际关系的正常发展等。故答案A是错误的。

　　思维过程改变是指：个人处于认知过程和活动受到干扰的状态。

　　【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】