2019年护士资格证章节试题之妊娠期高血压病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，引发子痫。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);伴有上腹部不适、头痛等症状。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

　　D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

　　先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】