2019年护士资格证章节试题之心律失常病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房颤患者心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常出现以房颤为代表的心律失常。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 窦性心律不齐心电图特征：窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差>0.12秒以上。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源于多个异位起搏点，称为多源性。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常。

　　①潜在的引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对RonT室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心房颤动，较重的第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。

　　②随时有猝死危险的严重心律失常是阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动与第三度房室传导阻滞等。

　　阵发性室性心动过速由于快速的心室率，及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥，且不及时处理有可能演变为心室颤动。因此可致危及生命的心律失常为阵发性室性心动过速。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心动过速的常见病因：

　　(1)生理性因素：吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等。

　　(2)病理性因素：发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

　　(3)药物因素：阿托品、肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 期前收缩>5次/分钟称频发性期前收缩。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房性期前收缩：

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性P 波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置;Ⅲ、aVL导联的P 波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置;V 1和V 2导联可以倒置，但V 5和V6导联为直立。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏电复律适应证：

　　非同步电复律：适用于室颤、持续性室性心动过速。

　　同步电复律：适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速。

　　心脏电复律禁忌证：

　　(1)病史长、心脏明显扩大。

　　(2)同时伴二度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的房颤和房扑病人。

　　(3)洋地黄中毒。

　　(4)低血钾病人。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性期前收缩心电图特征：

　　(1)QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s;

　　(2)与前一个p波无相关;

　　(3)T波常与QRS波群的主波方向相反;

　　(4)期前收缩后有完全代偿间歇。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 P波代表心房除极的电位变化。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸导联探查电极的安放位置：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线平V4水平，V6导联位于左腋中线平V5水平。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常。心室颤动一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失，脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此选项E正确。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室除极过程，故QRS波群提前应为室性期前收缩，其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】