基础护理知识和技能常年考点（9）

　　冷热疗法

　　(一)冷疗法

　　1、冷疗控制：炎症扩散的机制：降低细胞新陈代谢和微生物的活力;冷疗减轻疼痛的机制：抑制细胞活动，降低神经末稍的敏感性;为了减轻局部软组织损伤早期病人的出血，应采用：冷疗;冷疗的一般时间为 15-30min，如需再用须间隔 1h。时间过长易引起继发性效应。

　　2、禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可以引起冻伤②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐③腹部：用冷易引起腹泻④足底：用冷可反射性引起末端血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩

　　3、冰袋的放置部位：高热病人降温，可放在前额，头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位;扁桃体摘除术后，可放在颈前颌下;鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

　　4、乙醇拭浴时头部放冰袋的目的：防止引起头部充血;脚部放置热水袋目的：使病人感觉舒适，并有利于散热。

　　总结提示：为什么温水擦浴时脚底放热水袋、头部放冰袋。脚底放热水袋有利于脚部血管扩张，提高散热效果，头部放冰袋为了防止头部充血。

　　5、乙醇擦浴时，禁忌擦拭部位：后颈部、心前区、腹部和足底

　　6、乙醇擦浴时，如病人出现面色苍白、塞战或脉搏、呼吸异常时应：立即停止拭浴

　　7、乙醇擦浴时，当体温降至 39 度时，应立即取下头部冰袋

　　8、新生儿、血液病病人禁忌使用乙醇擦浴

　　(二)热疗法

　　1、热疗的作用：①促进炎症的消散和局限②缓解疼痛：热疗能降低痛觉神经的兴奋性③减轻深部组织充血④保暖

　　2、未明确诊断的急腹症禁用：热疗，以免掩盖病情真相而贻误诊断和治疗

　　3、面部危险三角区感染化脓用热疗可引起：颅内感染和败血症

　　4、软姐织损伤早期禁用：热疗，以免加重皮下出血、肿胀及疼痛

　　5、对婴幼儿、老年人、昏迷、未梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至 50 度以内。

　　6、红外线灯：移动红外线灯头至照射部位斜上方或侧方， 一般灯距为

　　30-50 cm，以病人感觉温热为宜，每次照射时间为 20-30min;红外线照射过程中， 如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量;如皮肤出现紫红色，应立即停止照射， 并涂凡士林以保护皮肤

　　7、热水坐浴：水温 40-45 度，坐浴时间为 15-20min;热水坐浴禁忌症：女性月经期、妊娠末期、产后 2 周内及阴道出血，盆腔器官有急性炎症时不宜坐浴，以免引起感染

　　(三)关于不同浓度乙醇的作用：20~30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇：湿润，松解头发缠结;25%～35%：乙醇擦浴;50%乙醇：皮肤按摩;75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%);95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。