基础护理知识和技能常年考点（8）

　　医院的饮食

　　1、属于基本饮食的是：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、和流质饮食。属于软质饮食的是：软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。

　　2、各种饮食适应范围：

　　①流质饮食：病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患、急性消化道疾患等病人。

　　②高热量饮食：用于热能消耗高的如甲亢、高热、大面积烧伤，产妇以及需要增加体重的病人。

　　③高蛋白饮食：用于高代谢疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术及癌症晚期等病人。

　　④低蛋白饮食：用于限制蛋白质摄入的病人如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷。成人每日蛋白摄入在 40g 以下，病情需要时可减到每日 20-30g。

　　⑤低脂肪饮食：用于肝胆胰疾病及高脂血症，动脉粥样硬化冠心病，肥胖、腹泻病人。成人脂肪摄入量低于 50g/d，肝胆胰疾病低于 40g/d，尤其避免动物脂肪的摄入。

　　⑥低盐饮食：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。成人摄入食盐量丕超过 2g/d。禁食一切腌制食物

　　⑦低胆固醇饮食：用于高胆固醇血症，动脉粥样硬化，冠心病。成人摄入胆固醇低于 300g/d

　　⑩少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张

　　⑪潜血试验饮食：试验前 3 天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物和绿色蔬菜以免假阳性。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯

　　⑫吸碘试验饮食：检查或治疗前 7-60d，禁食含碘量高的食物如海产品。总结提示：肾脏疾病中除肾症综合征为高蛋白饮食，其余都为低蛋白饮食、

　　低盐饮食;心血管疾病多为低盐、低热量、低脂、低胆固醇饮食;消化系统疾病为少渣饮食

　　3、鼻饲法

　　(1) 成人鼻饲管插入胃内的长度一般为：45-55cm

　　(2) 插管过程中，如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀应：立即拔出，休息片刻后重新插入

　　(3) 证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml 空气，听到气过水声③将导管末端放入水中，无气泡溢出

　　(4) 鼻饲的注意事项：①插管后必须证实胃管在胃内方可灌注食物②通过鼻饲管给药时。应将药片先研碎、溶解后再灌注③每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于 2h④长期鼻饲者每日应进行 2 次口腔护理，胃管每周更换。方法：当晚最后一次灌注食物后拔出胃管，次日晨从另一侧鼻孔插入⑤上消化道出血、食管胃底静脉曲张或梗阻以及鼻腔，食管手术后的额病人禁用鼻饲法

　　4、考点汇总：管道更换的时间

　　一般来讲，插到体腔内的管道每周更换一次，如胃管、导尿管;留在体腔外的管道每天更换一次，如一次性输液器、集尿袋、负压吸引器、胸腔闭式引流瓶等

　　5、出入液量的记录

　　(1) 目的

　　记录 24 小时病人摄入和排出的液体量，掌握病人病情变化，了解病情，为明确诊断、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适用于休克、大出血、大面积烧伤、大手术后以及心脏病、肝硬化伴腹水等病人。

　　(2) 记录方法

　　晨 7 时至晚 7 时，用蓝笔;晚 7 时至次晨 7 时，用红笔;

　　晚 7 时，作 1 2 小时的小结;次晨 7 时，作 24 小时总结。