基础护理学基本知识：疼痛的概念

　　疼痛 ( pain )概念：是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。含义：痛觉：属于个人的主观知觉体验。 痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化 如 生理病理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克;行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等; 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。共同特征：(1)疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。(2)疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 (3)疼痛是一种身心不舒适的感觉; 4、性质：感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感;其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜等;其他大部分深层组织和内脏器官只有稀疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感最弱5.牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛。这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂。5、原因 ：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素

　　6影响疼痛的主要因素：(1)患者因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、社会支持系统(2)治疗及护理因素：治疗和护理操作、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验、护士缺少必要的药理知识、护士评估疼痛的方法不当

　　7、评估内容：对疼痛的耐受性

　　8、评估的方法：-询问病史-观察与体格检查：(1)面部表情、身体运动情况;①静止不动：病人维持在一种最舒适的体位或姿势，如四肢或外伤疼痛的患者②无目的乱动：有些患者在严重疼痛是常常会务目的的乱动，以分散对疼痛的注意力③保护动作：患者对疼痛的一种逃避性反射动作④规律性动作或按摩动作：规律性或按摩动作用于减轻疼痛的程度和感受。(2)声音：疼痛伴随尖叫、呻吟、喘息、哭泣等。特别婴幼儿更要注意。-运用疼痛评估工具

　　9、疼痛程度的评估工具： 0~1数字评分法(NRS)文字描述评定法(VDS)视觉模拟评分法(VRS) 面部表情图：按WHO的疼痛分级标准进行评估：0级：无痛;1级(轻度疼痛)：有疼痛感、不严重、可忍受、睡眠不受影响;2级(中度疼痛)：静卧时痛，不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药;3级(重度疼痛)：静卧时疼痛、剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药; Prince-Henry评分法: 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：

　　0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。

　　10、疼痛病人的护理诊断：活动无耐力：与疼痛使患者无法活动有关。清理呼吸道无效：与疼痛无法咳嗽、翻身有关。焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关。语言沟通障碍：与疼痛使人难于说话或不想说话有关 。社交隔离：与慢性患者无法参与所期望的社交活动有关