基础护理学基本知识：舒适与安全

　　马斯洛(A. Maslow)的人类基本需要层次理论

　　M 生理需要(最基本)

　　M 安全需要

　　M 爱与归属的需要、

　　M 自尊与被尊重的需要

　　M 自我实现的需要。

　　一、舒适与不舒适

　　(一)舒适(comfort)

　　1、 定义：舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。

　　2、 特性：主观性——主观感觉

　　差异性——由于生理、心理、社会、精神、文化、背景的特点和经历不同，对舒适有不同的解释和体验。

　　3、 最高水平的舒适：——是一种健康状态，表现为：心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全、安全放松，心理和生理需要均能得满足。

　　4、舒适的相关因素：(1)生理舒适：机体感觉与知觉;

　　(2)社会舒适：个体、家庭和社会的相互关系;

　　(3)心理、精神舒适：内在的自我意识、包括尊 重、性欲和生命的意义;

　　(4)环境舒适：围绕人体的外界事物。如光线、噪声、温度、颜色及自然环境。

　　四个因素的关系：互为因果，相互联系。任一因素出现障碍，即会感到不舒适。

　　(二)不舒适

　　1、定义：是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

　　身体刺激：病理现象→疼痛;

　　心理刺激：担心;

　　精神刺激：害怕;

　　社会刺激：工作负担过重;

　　环境刺激：有不愉快的事发生。

　　2、不舒适的表现：烦躁不安.紧张.精神不振.不能入睡.消极失望.身体无力.疼痛(最为严重的不舒适)。

　　3、不舒适的原因：--身体、心理、社会、环境

　　1.身体方面的原因：个人卫生不良、姿势与体位不当、保护具或矫形器使用不当、疾病影响

　　2.心理、社会因素：焦虑或恐惧、生活习惯的改变、自尊受损、缺乏支持系统、角色适应不良

　　3.环境因素：社会、物理环境

　　4、护理不舒适患者的原则

　　护理的目的——消除不舒适的原因协助患者获得最佳健康状态

　　护理的原则：1.预防为主，促进舒适(评估不舒适的原因，加强基础护理。)

　　2.加强观察，去除诱因(细致观察患者不舒适的表现，去除诱因。)

　　3.采取措施，消除和减轻不适

　　4.互相信任，给予心理支持(建立良好的，相互信任的关系，倾听患者的诉说，给予必要的指导与疏导。)

　　二、患者卧位与舒适

　　(一)卧位的基本要求

　　1.卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求

　　2.体位变换 2h变换一次体位

　　3.身体活动

　　4.受压部位

　　5.保护隐私

　　(二)卧位的性质

　　①主动卧位：病人自己采用最舒适、最随意的卧位卧于床上，体位可随意改变。

　　②被动卧位：病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位。(见于极度衰弱或意识丧失者)

　　③被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，因疾病的原因，被迫采取的卧位。(如支气管哮喘发作时，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位)

　　(三)常见卧位

　　1、仰卧位【平卧位】

　　(1)去枕仰卧位 ：

　　姿势：枕头立于床头，头偏向一侧

　　适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的患者(防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症)。

　　②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者(预防颅内压减低，而引起头痛)。

　　(2)中凹卧位：

　　姿势： 抬高头胸部10~20°，抬高下肢20~30°

　　适用范围: 休克患者，抬高头胸部，保持气畅有利于通气，改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

　　(3)屈膝仰卧位

　　姿势：屈膝稍分开

　　适用范围: 腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等。

　　2、侧卧位

　　姿势：两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，上腿弯曲，下腿伸直

　　适用范围：①灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查。

　　②预防压疮，平卧位与侧卧交替，便于护理局部受压部分。

　　③臀部肌内注射(上腿伸直，下腿弯曲)

　　3、半坐卧位

　　姿势：摇床法(抬高床头30~50°);靠背架法

　　适用范围：①某些面部及颈部手术后患者。----

　　②心肺疾病引起呼吸困难的患者。----

　　③腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者。---

　　④腹部手术后患者。---

　　(5)疾病恢复期体质虚弱的患者。----

　　4、端坐位

　　姿势：抬高床头70~80°，抬高膝下支架15~20°

　　适用范围：心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的患者。

　　5、俯卧位

　　适用范围：①作腰背部检查或配合胰、胆管检查的患者.

　　②脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

　　③胃肠胀气所致腹痛。

　　6、头低足高位

　　姿势：床尾垫高15~30cm

　　因此体位使患者不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。

　　适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

　　②十二指肠引流，有利于胆汗引流。

　　③妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出。

　　④跟骨或胫骨结节牵折引时。利用人体重力作为反引力。

　　7、头高足低位

　　姿势：床头垫高15~30cm

　　适用范围：①颈椎骨折的患者，作颅骨牵引的，用作反牵引力。

　　②减轻颅内压、预防脑水肿。

　　③颅脑手术后的患者。

　　8、膝胸位

　　适用范围：①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及疗。

　　②矫正殿先露的胎位及子宫后倾。

　　③促进产后子宫复原。

　　9、截石位

　　适用范围：①会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查等。②产妇分娩。

　　(四) 协助患者翻身侧卧

　　1.目的：变换姿势，增进舒适感。

　　预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。

　　适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位