2016年执业护士基础护理学教材知识点整理：病人的清洁护理

　　口腔护理：

　　特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。

　　(一)目的

　　1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

　　2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

　　3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。

　　(二)用物

　　1.治疗盘 治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。

　　2.常用漱口溶液

　　(三)操作方法

　　(四)注意事项

　　头发护理：

　　(一)床上梳发

　　对生活不能自理的病人，护士协助梳发。

　　1.目的

　　(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。

　　(2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。

　　(3)维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。

　　2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。

　　3.操作方法

　　(二)床上洗发

　　(三)灭头虱、虮法

　　1.常用灭虱药液

　　2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。

　　3.注意事项

　　皮肤护理：

　　(一)淋浴和盆浴

　　适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。

　　1.目的2.操作方法3.注意事项

　　(二)床上擦浴

　　适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。

　　1.目的2.操作方法3.注意事项

　　压疮的预防及护理：

　　(一)概念

　　压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。

　　(二)压疮发生的原因

　　1.力学因素

　　2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。

　　3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

　　4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。

　　(三)压疮的好发部位

　　(四)压疮的分期及临床表现

　　(五)压疮的预防

　　(六)压疮的护理

　　晨晚间护理：

　　(一)晨间护理

　　晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。

　　1.目的

　　(1)使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。

　　(2)保持病室及病床的整洁、舒适、美观。

　　(3)观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。

　　(4)进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要。

　　2.护理内容

　　(1)问候病人。

　　(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

　　(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

　　(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

　　(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

　　(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

　　(二)晚间护理

　　1.目的

　　(1)保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。

　　(2)注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。

　　2.护理内容

　　(1)协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

　　(2)检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

　　(3)整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

　　(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯)，保持病室光线暗淡。

　　(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。