2022年主管护师《外科护理学》章节练习：肠疾病病人的护理

　　1[.单选题]急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

　　A.化脓性或坏疽性阑尾炎

　　B.阑尾穿孔并发腹膜炎

　　C.小儿急性阑尾炎

　　D.慢性阑尾炎急性发作

　　E.阑尾周同脓肿

　　[答案]E

　　[解析]急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后再行手术治疗。

　　2[.单选题]急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是

　　A.出血

　　B.切口感染

　　C.粪瘘

　　D.膀胱炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　[答案]A

　　[解析]出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。

　　3[.单选题]急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是

　　A.出血

　　B.切口感染

　　C.粪瘘

　　D.膀胱炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　[答案]A

　　[解析]出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。

　　4[.单选题]肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在

　　A.1.5～2kPa

　　B.2～3.2kPa

　　C.3～4kPa

　　D.4～6.6kPa

　　E.7～8.5kPa

　　[答案]D

　　[解析]肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。

　　5[.单选题]肠梗阻保守治疗时最重要的是观察

　　A.腹胀

　　B.腹痛

　　C.恶心、呕吐

　　D.肠绞窄迹象

　　E.排便

　　[答案]D

　　[解析]肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征.肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。

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