2022年主管护师《外科护理学》章节练习：器官移植病人的护理

　　1[.单选题]不属于同基因移植的是

　　A.异体皮肤移植

　　B.同卵双生异体移植

　　C.自体皮肤移植

　　D.自体输血

　　E.自体骨移植

　　[答案]A

　　[解析]不属于同基因移植的是异体皮肤移植。

　　2[.单选题]不属于免疫抑制剂的是

　　A.环磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.肾上腺素

　　D.皮质激素

　　E.环孢素

　　[答案]C

　　[解析]不属于免疫抑制剂的是肾上腺素。

　　3[.单选题]各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是

　　A.肝移植

　　B.肾移植

　　C.肺移植

　　D.胰腺移植

　　E.心脏移植

　　[答案]B

　　[解析]肾移植是目前各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的移植。

　　4[.单选题]肾移植病人术后36小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现

　　A.感染

　　B.超急排异

　　C.加速性排异

　　D.急性排异

　　E.慢性排异

　　[答案]B

　　[解析]加速排斥反应常发生在移植后2～5天，发生越早，程度越重。临床表现为全身症状较重，常有高热、畏寒、乏力、腹胀、尿量突然减少或几天内发展为无尿，肉眼血尿多见。伴移植肾肿胀压痛，血肌酐水平持续上升，血压显著升高，C错误。急性排斥反应，一般发生于术后3个月内，临床表现为肾肿胀压痛、发热、乏力、尿量减少，体重增加及血压升高。生化检查中血肌酐及尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低，尿蛋白和红、白细胞增多。彩色多普勒超声检查可发现肾肿大，血管阻力增加;肾扫描发现肾血流量减少，D错误;慢性排斥反应，发生于术后6～12个月，病情进展缓慢。表现为逐渐丧失肾功能伴高血压及肾小球病变所致的血尿和蛋白尿，E错误。超急性排斥反应，临床表现为移植肾在血液循环恢复后无尿，或开始排尿继而无尿，在术中，移植肾在血液循环恢复后变硬呈红色，以后突然变软呈紫色，肾动脉搏动良好而静脉塌陷，通常发生在肾移植术后48h内，故B正确。(本题主要需要掌握各类免疫排斥反应发生的时间，临床表现了解即可)

　　5[.单选题]慢性排斥反应的特点是

　　A.突发寒战高热

　　B.术后1～2周发生

　　C.术后24小时内发生

　　D.移植器官功能逐渐减退

　　E.移植器官肿大，局部疼痛

　　[答案]D

　　[解析]慢性排斥反应：在移植后数月至数年内，移植器官功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制药也难奏效。

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