2022年主管护师《内科护理学》章节练习：理化因素所致疾病病人的护理

　　1[.单选题]中毒后洗胃的时间窗应是在

　　A.中毒后2小时内

　　B.中毒后6小时内

　　C.中毒后8小时内

　　D.中毒后10小时内

　　E.中毒后12小时内

　　[答案]B

　　[解析]本题考查中毒洗胃的要点。洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

　　2[.单选题]有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最 佳的解毒治疗方案是

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定或氯磷定

　　C.碘解磷定+阿托品

　　D.纳洛酮

　　E.尼可刹米

　　[答案]C

　　[解析]本题考查有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂(碘解磷定或氯磷定)。对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品中毒指标：T>39℃、HR>160次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、谵妄等。

　　3[.单选题]关于敌百虫中毒患者的急救措施不妥的是

　　A.对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗

　　B.口服中毒者用清水反复洗胃

　　C.喷洒农药时中毒的患者应马上脱去污染衣物

　　D.眼部污染者用2%碳酸氢钠溶液连续冲洗

　　E.早期足量反复给予阿托品解毒

　　[答案]D

　　[解析]本题考查有机磷农药中毒的治疗。需要特别注意的是敌百虫中毒不可用2%碳酸氢钠解毒，因会使其转变为毒性更强的敌敌畏。有机磷农药中毒的临床表现、护理措施、治疗要点是重点。

　　4[.不定项选择题]共用题干林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是

　　A.立即催吐

　　B.立即开放气道

　　C.立即行心肺复苏

　　D.立即彻底冲洗体表

　　E.立即移至通风、空气清新处

　　[答案]E

　　[解析]本组题考查一氧化碳中毒的相关考点。一氧化碳中毒的现场抢救措施有：应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。12题选C。13题考查了一氧化碳中毒的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。故选B。14题考查的是对一氧化碳中毒的现场急救措施。应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注意保暖，保持呼吸道通畅。故选E。15题考查心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。选D。16题考查心肺复苏术的操作技术。在心肺复苏期间，每2分钟(5个循环)检查呼吸、脉搏一次，注意检查时间不要超过10秒。应选B。17～

　　5[.不定项选择题]共用题干患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是

　　A.头颅X线检查

　　B.头颅CT或MRI检查

　　C.直立倾斜试验

　　D.全血胆碱酯酶活力测定

　　E.碳氧血红蛋白测定

　　[答案]D

　　[解析]本组题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。17题选D。18题考查急性有机磷农药中毒的处理。由于该患者是在田间喷洒农药导致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。故选C。

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