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异常分娩的护理
下列不是臀位临床表现的是
A 宫底可触及胎头
B 胎心在脐下左侧或右侧最清楚
C 脐带脱垂
D 产程延长
E 宫缩乏力
正确答案：B
答案解析：臀位时宫部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感;胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;易导致宫缩乏力而使产程延长，及脐带脱垂。
女，28岁。孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧。胎心在脐周听到，请判断胎先露
A 枕先露
B 肩先露
C 面先露
D 足先露
E 臀先露
正确答案：B
不协调性子宫收缩乏力的宫缩特点是
A 收缩力强，具有协调性
B 收缩过强且持续，无节律性放松
C 收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松
D 子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩
E 收缩强度低，具有协调性
正确答案：C
24岁初孕妇，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于棘下2cm处，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30秒左右，胎心128次/分，可以诊断为
A 正常分娩经过
B 滞产
C 胎儿宫内窒息
D 第二产程延长
E 原发性宫缩无力
正确答案：D
初产妇第二产程延长的定义是指第二产程时间超过
A 2.5小时
B 2.0小时
C 1.5小时
D 1.0小时
E 0.5小时
正确答案：B
答案解析：初产妇第二产程延长的定义是指第二产程时间超过2小时。
妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能是
A 下口狭窄
B 扁平骨盆
C 漏斗型骨盆
D 中骨盆狭窄
E 上口狭窄
正确答案：B
答案解析：跨耻征是判断胎头入盆程度的检查，跨耻征阳性说明胎头无法入盆，可能是入口平面狭窄，扁平骨盆可能性大。
某初产妇，孕37周，宫口开全半小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，可以初步诊断为
A 骨盆入口轻度狭窄
B 骨盆入口头盆不称
C 原发宫缩无力
D 持续性枕横位
E 持续性枕后位
正确答案：E
答案解析：小囟在后方，所以为持续性枕后位。
关于协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是
A 容易发生胎儿宫内窘迫
B 不宜静脉点滴催产素
C 产妇自觉持续性腹痛，无间歇
D 活跃期晚期可以灌肠刺激宫缩
E 子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱
正确答案：E
答案解析：协调性子宫收缩乏力又称低张性子宫收缩乏力。子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，容易发生产程延长或停滞。对病人的处理是加强宫缩。而宫缩过强表现为产妇自觉持续性腹痛，无间歇，同时由于胎儿胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。潜伏期使用哌替啶是将不协调的宫缩乏力变成协调性的一个措施。
造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A 产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
B 过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩
C 妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D 胎先露压迫宫颈时间过长
E 子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
正确答案：B
答案解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。【该题针对“基础知识-第九章异常分娩的护理”知识点进行考核】
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责编：hym
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